A pneumofibózis olyan betegség, amelyben a kötőszövet a tüdőben nő. A patológia komplikációként jelentkezik. A pneumofibózis pneumosklerotikus megbetegedésekre utal pneumoszklerózissal és a tüdő cirrhosisával együtt.
Amikor a "méhsejt" kialakul, amikor a testben kis, cisztás üregek képződnek, a légzőszervi funkció jelentősen csökken. Ha egy fertőzés csatlakozik a betegséghez, akkor a beteg halála lehetséges.
Sok tényező növeli a pneumofibózis kockázatát:
A betegség körülbelül ebben a forgatókönyvben alakul ki.
A hörgőkben a titok kiáramlása zavart és felhalmozódása megtörténik. Ezek kedvező feltételek a kórokozók számának növelésére. Gyulladás és stagnáló jelenségek következtében a vér-nyirok áramlás zavart okoz. Olyan helyen, ahol a biológiai folyadékok áramlása zavart, a kötőszövetek nőnek. Helyettesíti az alveolákat a közelébe.
Az egészséges tüdő szövete rugalmas. A rugalmasság nagy intrapulmonalis nyomást biztosít, melynek következtében az alveolus belső falát belélegezve nyitják meg. Ha a tüdőszövetet a fibrózis befolyásolja, akkor a nyomás csökken, az alveolák egy része nem nyílik meg, és kevesebb oxigént szállítanak.
A szervi károsodás mennyisége különbséget tesz a helyi és a diffúz pneumofibózis között.
A helyi pneumofibózissal a tüdő egyes területei érintettek. A páciens életminősége nem nagyon romlik, mivel a rugalmasság elvesztése és a szövetszűkület csak az érintett területen figyelhető meg, a légzésfunkció jelentősen romlik.
Mindkét formát egy progresszív és nem progresszív szakasz jellemzi. Az előrehaladási szakaszban komoly szövődmények lépnek fel, a tályogokig. Az exacerbációk zavarhatják a beteg egész életét. A nem progresszív szakasz kedvezőbb, ami gyakorlatilag klinikai megnyilvánulások nélkül megy végbe. További esélye annak, hogy könnyű legyen az emberek egészséges életmódját követni.
Mint már említettük, a helyi forma néha észrevehetetlenül áramlik. Tünetek általában előfordulnak, ha mindkét tüdőt érintik.
A pneumofibózis fő tünete a légszomj. A kezdeti szakaszban erős fizikai erőfeszítésből, később - és pihentetésből tűnik ki. A betegség egyéb jelei:
A későbbi szakaszokban az orvos felfedezi a tüdőben a zihálást és a kilégzést, amely különösen jól hallható az elülső részről, a mellkas tetején. A páciens nyaki vénái duzzadnak. Ugyanakkor a betegség tünetei, amelyek pneumofibrozt okoztak, megjelenhetnek.
A terápia kijelölése előtt ellenőrzést végeznek a diagnózis felállítása érdekében. A diagnózis fő módja a radiográfia. Ezenkívül a bronchoszkópiát, a légzésfunkció értékelését, az általános laboratóriumi vizsgálatokat végezzük. Ez a tanulmány komplexum a tüdőfibrózis kiváltó okait is feltárja.
A tünetek nélküli pneumofibrozist nem mindig gyógyszerekkel kezelik.
Ha a betegség nem lépett be az akut fázisba, akkor a kezelés otthon történik. A terápiás intézkedések fő feladata a betegség okainak megszüntetése. Amikor az ok a porrészecskék bejutása, mások káros anyagok, akkor először is megállnak a kapcsolat a beteg provokátorával. A páciens ellenjavallt az izgalom és a stressz ellen.
Ha az ok fertőzés, a kórokozótól függően antibakteriális gyógyszerek jelenhetnek meg. Szintén támogató terápiát írnak elő.
Hasznos légzésgyakorlatok, amelyek segítik a légzőkészülék funkcionalitásának növelését.
Hosszú idő óta a tüdőbetegségek, a fenyő veséi használatosak. Ez az értékes termék sok illóolajat tartalmaz, amelyek kedvezően hatnak a légzőrendszerre - segítenek a köpet eltávolításában, a mikrobiális kórokozók elpusztításában, a hám secretory kapacitásának aktiválásában.
A leves 10 g vese, öntsünk egy pohár vizet, és meleg egy vízfürdőben fél órán keresztül, ragaszkodik további 15 percig. Ezután a főzetet kiszűrjük és naponta 3-szor melegítjük egy adag 1 evőkanál.
A pneumofibózis legfőbb megelőzése a dohányzás abbahagyása, hiszen a toxikus anyagok belélegzése különösen a dohányfüstben van, és a betegség kialakul. Az első tüneteknél fontos a légzőszervi megbetegedések kezelése. Az egészséges életmód megőrzi az immunitást és erősíti a testet.
A kockázati tényezőkhöz kapcsolódó szakmai feladatok ellátása során használjon védőfelszerelést - légzőkészüléket.
A pneumofibózis visszafordíthatatlan változásokat okoz a tüdőszövetben. Ezért nem gyógyítható teljesen. De a folyamat lelassulhat. A terápia, amelyet az orvos a diagnózis után kijelöl, tisztázni kívánja, a betegség támogatására irányul. Fontos megfigyelni a megelőző intézkedéseket.
A tüdőben a pneumofibrozissal szemben a gyulladásos folyamat hátterében a kötőszövet növekedni kezd, ami a tüdőstruktúra megsértését és általában a tüdőszellőzés csökkenését eredményezi. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a tüdők a deformáció következtében mérete csökken. A betegség bármikor megölhet egy személyt, de a statisztikák szerint a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők.
A tüdő pneumofibroze. Népi jogorvoslat
A betegséget hely szerint osztályozzák.
fokális - az ilyen típusú pneumofibrozist a tüdőszövet egyik részének veresége jellemzi, ahol egy folyamat, amely egy tüdődarab tömörüléséhez vezet, kialakul.
szétszórt - egy nehezebb forma, amelyben a teljes tüdőt gyulladás befolyásolja, és néha mindkettőt.
nem progresszív. A betegség nem ad tüneteket. Azok a betegek, akiket a fejlődés kezdetén diagnosztizáltak, a kezelés után egészséges életmódot vezetnek anélkül, hogy a betegség elindulna.
progresszív. A betegség tudatában van magának a súlyosbodásnak. Nem zárja ki ezt az űrlapot és szövődményeket, amelyek néha veszélyesek az emberi életre.
A legtöbb esetben a korábban átadott betegségek, például tüdőgyulladás, mycosis, tuberkulózis, szifilisz következményei vannak.
A betegség okaihoz hasonlóan az öröklődés, a tüdő trauma, a káros részecskék levegő belélegzésével járó káros munkakörülmények, a rossz szokások, és a legfontosabb a dohányzás.
A pulmonalis pneumofibrosis fókusz formájában a tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek. A betegségről gyakran rutin fluorográfiás vizsgálat után ismertek.
A diffúz számos olyan tünetet tartalmaz, amelyek zavarosak lehetnek más betegségekkel. A páciensnek légzési nehézségei vannak, súlyos köhögést purulent kisütéssel. Gyengeség, fogyás. A mellkasi fájdalom hangzik a tüdőben a légzés alatt.
Az orvos - a pulmonológus felveszi Önt a kezelésre, a feltárt okokból kiindulva, mely betegség miatt fejlődött ki. A legtöbb elhanyagolt formában sebészeti beavatkozásra van szükség. De minden esetben a 100% -os helyreállítás nem garantált. Ez szomorú, de a pneumofibózis nem gyógyítható a végéig. A tüdő gyulladásos gyulladása helyett a hegesedés marad, ami tüdő-elégtelenséget okoz. A pneumofibózisban szenvedő személynek rendszeresen gyakorolnia kell magát. A légzőgimnasztika és a testmozgás megkönnyíti az oxigénnel való gazdagodást.
Bor tinktúra
Az Aloe segít, amely szinte minden otthonban nő. Öt nagy lefolyó víz alatt öblítse folyó víz alatt, száraz és vágja a lehető legkisebb, akkor dörzsölje a reszelő. Adjunk hozzá két nagy kanál mézet, font egészen addig, és adjunk hozzá fél liter fiatal vörösbort. Ismét jól keverjük össze - a termék készen áll a használatra. Kezelték, naponta négyszer evettek egy kanálot, röviddel étkezés előtt. A fogadások között tárolja a gyógyszert hűvös helyen.
Oat húsleves
A kezeléshez teljes zabszeleteket kell vásárolni, a boltban vásárolható. Öntsön egy pohár zabravet egy liter vízzel, és hagyja, hogy az éjszakába töltse. Tegye fel a tűzre és főzzük, amíg a folyadék mennyisége felére csökken. Törzs, osztja három részre, és inni egy nap, evés előtt.
Hagyma kezelés
Két vényköteles gyógyszert adunk vöröshagymából.
1. recept. Hámozzuk le finomra a hagymát, főzzük annyi cukorszirupot, hogy az apróra vágott hagymát takarja. Helyezzünk egy tányérra és főzzük, amíg a hagyma részecskéi átlátszóvá válnak. Ha van méz, a cukorszirup helyett forraljuk a vöröshagymát - a remedy még hatékonyabb lesz. Húzza és igyon egy kanál naponta akár tíz alkalommal.
2. recept. Hámozzuk le a hagymát, öntsük egész pohár vizet és főzzük, amíg a hagyma kész. A levest öntik, és a hagymát apró részletekben evették egész nap. Ha forraljuk a hagymát a tejben, a gyógyszernek még nagyobb terápiás hatása lesz.
A szárított gyümölcsöket kezelik
A mazsola és a szárított sárgabarack elősegíti az anyagcsere aktiválódását, diuretikus hatása van, amely segít eltávolítani a pangó folyadékot a tüdőből. Ezért ezt a receptet üzembe kell helyezni.
A száraz gyümölcsöket két módon kezelheti. Csak felforraljuk őket forró vízzel, várjunk, amíg elfogyasztás előtt több darabot enyhítünk és enni. A második út egy kicsit bonyolultabb. Száz gramm szárított kajszibarack vagy mazsola vagy ezek keveréke egy pohár vízben felforralja. Tíz perc múlva engedje le a húsleveset, és háromszor itasson 2 kanálot. Egy főtt aszalt gyümölcs enni a húsleves módszer között.
Gyógyszeres infúzió
Készítsük elő a zab, kakukkfű, keserű és eukaliptusz egyenletesen. Miután alaposan összekeveredtük az elegyet, külön nagy kanálot öntsünk egy thermos palackba, és öntsünk fél liter, meredek forrásban lévő vizet. Hagyja tartani az éjszakát. A reggeli törzsben és igyon fél csészét. Az infúziót fel kell melegíteni és naponta inni kell.
Gyógyító tajték
Készítsük el a hozzávalókat a kivágáshoz. Vigye ugyanúgy a trágya, az anya - és a mostohaanyó, valamint a fenyő veséjét. Keverjük össze, és egy pohár vízbe 4 kanócot forralunk. Öt perc elteltével távolítsuk el a törzset. Az így kapott levest három egyenlő részre osztjuk és a nap folyamán italtunk.
Gyógyító keverék
A cukorrépa, a sárgarépa és a torma elkészítése alaposan megmossa és szárítsa meg. Most rántsa ki a cukorrépából és a sárgarépából egy pohár gyümölcslevet, és a torma rostélyát, hogy egy pohár tormaet kapjon. Grind, egy húsdarálón, dióval, mazsolával és citrommal, egy kéreggel - egy pohár kész masszát is kell. Most mozogjon és öntsön egy tálba, lehetőleg üvegbe, adj hozzá egy pohár mézet és keverje össze alaposan. A keverék készen áll a használatra. Az első három nap evés a teáskanál háromszor, majd az étkezőben egy órával étkezés előtt vagy két étkezés után. Két hónapig kezelik. Három hét után újra kezelheted.
Retek mézzel
Ez nem az a recept, amelyre hozzászoktunk, amikor levágjuk a retek tetejét, kivesszük a húst, adjunk hozzá mézet, és várjuk a lé megjelenését. Ebben a receptben főzés után azonnal kezelhető. Mossa le és szárítsa meg néhány gyökere fekete retek, és kezdje csipkézni gyümölcslé ki, amíg kapsz egy teljes üveg. Adjunk hozzá száz gramm folyékony mézet a retek juice-hoz. Naponta négyszer itasson két kanál étkezés előtt. Utolsó fogadás - lefekvés előtt.
Vékony tinktúra
Kétszáz gramm friss csalán vagy száz száraz töltelék egy üveg vodkával. Zárja le a fedelet nem szükséges, fedje le a tetejét egy gézzel. Egy nap, tedd az ablakra. Hat napig tegye be egy sötét szekrénybe. Törzs, szorítsa a csalikat egy tinktúrába. Vegyétek reggeli előtt és ebédeljenek egy teáskanál csalán. És még egy kanál lefekvés előtt.
Sáfrány a tejre
Tegyen egy serpenyőt a tűzre, amelybe egy pohár tejet öntöttek. Öntsön egy kanál zsálya a tejbe, forraljuk fel. Hűtsük le és töröljük meg. Ismét forraljuk fel a tejet. Iszom meleg lefekvés előtt.
Mézes masszázs
Egy nap alatt érdemes a felsőtestet mézzel masszírozni. Szétterjed a méz a hátadon és dörzsölje meg, amíg a tenyeredek a hátukhoz ragaszkodnak.
Aromás leves
Támogatja a tüdő munkáját, és megtisztítja ártalmas anyagokat az oregán és az ibolya tricolor infúziójából, melyet egy kanállal fogtak. Öntsük az illatos gyógynövényeket két pohár forró vízzel, és hagyjuk egy órán át. Inni, mint a tea, de cukor hozzáadása nélkül. Szárított gyümölcsökkel is elfogyaszthat egy snacket.
Gyógyító gyűjtemény
Feltölti az oxigénhiányt a tüdőkben, és erősíti a vérkeringést a köménymagok, az édesköménymag és a tavaszi goricvet - egy része és két része a lovaglás. Mindent alaposan össze kell keverni, és egy kanál sót kell bevinni, egy pohár forralt vizet öntsünk, harminc perces törzs után három részre osztjuk és egy nap alatt itassunk.
Agave a Cahorson
Agave a Cahorson
Egy évszázados, apró darabokra vágott szobanövény leveleit töltsük fél literes üveggel. Add hozzá a centenárius ötven milliliter folyékony mézet, és tegye fel a Cahors-t. Küldje el sötét helyre tíz napig. Ezután törzs, nagyon jól kitörölte a század infundált leveleit, és naponta háromszor vigye a gyógyászati infúziót egy kanállal.
Milk Drug
Forraljuk fel egy pohár tejet, add hozzá, amíg forró, egy kanál sertéshús és ugyanolyan mennyiségű méz. Mindent alaposan összekeverni és várni kell, amíg le nem hűl. Keverjük össze a tojást friss tojással, és adjunk hozzá a tejkeverékhez. Mindig egyszerre itni. Egy nap alatt meg kell tennie és inni egy tejjel háromszor.
„Kalcium”
Ez a recept nagyon régi. Hemoptizált betegekkel kezeltek, lázról eltávolították és köhögésnek adtak. Készítse elő a hozzávalókat: hat friss csirke tojást, tíz citromot, egy pohár konyakot aromás adalék nélkül és ötszáz ml mézet. A tojásokat, anélkül, hogy összetörtél, tegyél egy üvegedénybe, préselj ki a citromból leveget, és öntsön nekik tojást. Fedjük le a palackot gézzel, és helyezzük sötét helyen. Minden nap ellenőrizze, meg kell várnia, amíg a héj feloldódik a citromsav hatása alatt. A mézet finoman olvasztottuk folyadékig, összekevertük a citrom tojás oldattal, átlátszatlan üvegedénybe öntöttük és tároltuk a hűtőszekrényben. Naponta háromszor italáld a kalciumot egy desszertkanálhoz.
A kutyák infúziója emelkedett
Készíts egy kutya-főző infúziót napi italoddal. Vegyünk néhány bogyót forró vízzel, és hagyjuk, hogy ez a gyógyító infúzió mindig az asztalán álljon. Igyál egy kicsit a nap folyamán.
Minden nap enni cukorrépákat, hozzáadva saláta, és szakács leves cukorrépa.
Minden feladat a membrán megerősítésére irányul. Mindegyik háromszor.
A tüdő pneumofibroze a kötőszövet kóros proliferációja a gyulladás vagy a dystrophi folyamat hatására.
Ez a feltétel a légzőszervi funkciók károsodásához és a szerv szellőztetésének romlásához vezet.
A kötőszövet proliferációjának folyamata hosszú, a betegség sok év alatt fejlődik ki.
Ehhez a kóros folyamathoz vezet a légzőszervi betegségek:
A betegség olyan embereknél alakul ki, akik állandóan kockázati tényezőknek vannak kitéve:
A pneumofibrosz kialakulását az atelectasia - a tüdőszövet adhéziója támogatja. Ezek a lassú bronchopneumonia következtében keletkeznek, amikor a bronchiális diszfunkciót megfigyelik.
Az izomréteg rugalmasságának, deformitásának és atrófiájának elvesztése a bronchiális fal károsodása miatt következik be. Ennek eredményeképpen a fertőző tartalom stagnál.
A kórokozó mikroorganizmusok tömeges felhalmozódása a bélben kialakult tüdőgyulladás kialakulásához vezet, amelyet a tüdőszövet sklerotizálása és az érintett szerv üregében lévő légtartalom csökkenése okoz.
A korai diagnózis a pneumofibózis korai szakaszában nem egyértelmű és rosszul kifejezett tünetek miatt nehéz. Általában a páciens a betegség egyértelműen kifejezett és elhanyagolt formájával lép be a kórházba.
A betegség hátterében kialakuló jobb kamra hipertrófiája:
Elhanyagolt esetekben a páciens ujjai különleges alakot kapnak - a falánok vastagodnak, az ujjak alakja hasonlít egy klubra.
A pneumofibózis a tüdő különböző részeit érinti, így a klinikai kép a lézió helyétől függ. Emiatt megkülönböztetik a betegség alábbi formáit: basalis, basalis pneumofibrosis.
A bazális pneumofibrozist a tüdő alapja (bazális szakaszok) lefutása jellemzi. A diagnózis röntgensugarak után történik. Gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamat leállítására. Más esetekben támogató manipulációk ajánlottak: növényi kezelés és légzőtorna.
Basális forma - a betegség lefedi a tüdő gyökereinek sorát, a kóros folyamat kezdeti lendülete áthatott bronchitiszként vagy tüdőgyulladásként szolgálhat. Az elsődleges tuberkulózisra jellemző, amely a tüdő deformitását eredményezi.
A focalis pneumofibrosis - a szövet egyes részeit érinti, csökken a térfogata és a tömörödése. A légzés és a szellőztetés funkciója gyakorlatilag nem zavart. A mikroszkóp alatt csökken a tüdő és a parenchyma tömörödése.
Helyi forma - ebben a formában a tüdőszövet elveszti funkcióját, és helyettesíti a kötőszövet egyetlen szervének helyét.
A diffúz pulmonáris pneumofibózis a betegség egyik legsúlyosabb formája, amelyben a gyakorlatban az egész szerv, és néha mindkettő szövetét érintik.
A lineáris forma - a tuberkulózis utáni szövődmények, tüdőgyulladás következtében jelentkezik.
Interstitialis pneumofibrosis - a páciensnek ez a formája, dyspnea szenved, a betegség a pulmonáris erek gyulladásos jelenségei miatt alakul ki.
Súlyos forma - a betegség a krónikus gyulladásos tüdőbetegségek következtében fejlődik. A dohányzás a betegség kialakulásának oka fiatal korban. A cigarettafüst a hörgőkben megtorpant.
A radiográfia a legjobb módja a betegség kimutatására még tünetmentes körülmények között is. A vizsgálat során kapott adatok a sérülés súlyosságát, fokát és természetét mutatják.
A patológiai változások részletezése:
Ezeken a kórképeken figyeltek meg:
Néha a tüdő alsó része egy porózus szivacsnak tűnik.
A bronchoszkópia, bronchiectasis, krónikus bronchitis nyomai találhatók. A kóros folyamatok aktivitásának és etiológiájának megállapításához az érintett szerv kipirulásának celluláris összetételét elemezzük.
A LIV (a tüdő létfontosságú kapacitása) és a Tiffno index (hörgőképesség) vizsgálata során spirometriát és csúcsáramlást használnak. Az általános vérvizsgálat nem mutat szignifikáns rendellenességeket a pneumofibózisban.
Hogyan kezeljük a tüdő pneumofibrozist? Teljesen megszabadulni a betegségtől lehetetlen.
A betegség terápiája:
A specifikus terápiát tüdõorvos írja elõ. A betegség akut lefolyásában és gyulladásos folyamatok jelenlétében szükség van a fekvőbeteg kezelésre.
Gyulladásos folyamatokban:
A szívelégtelenség epizódjai a következőket igénylik:
Az allergiás reakciók kiküszöbölésére glükokortikoidok szükségesek.
Amikor a tüdőszövet nedvesítése és megsemmisítése műtétet igényel, az érintett területet reszkálni kell.
A konzervatív kezelés fizikai módszerei:
A pulmonológia területén a legújabb innováció az őssejtek alkalmazása a fibrotikus tüdőbetegségekben. Ez a módszer javítja a gázcserét és a légzőrendszer szerkezetét.
Attól függ, hogy mekkora a felület a feldolgozó felületén és milyen mértékben változik a tüdőszövet a kötőanyagon. Szekunder fertőzések és tuberkulózis-folyamatok jelenlétében a halálos kimenetel valószínűsége jelentősen megnő.
Megelőző intézkedések a következők:
A pneumofibózis kezelése során a legfontosabb feladat az összes oka megszüntetése. Ha tüdőgyulladást észlel, azonnal indítson antibiotikum-terápiát. Ebben az esetben a fizikai terápiában gyakran különböző gyógyszereket írtak fel. A pneumofibrosist vagy tüdőgyulladást a teljes klinikai és radiológiai helyreállítás előtt kell kezelni. És egy teljes gyógymód után az embereknek évente egy szakemberre kell állnia.
De a gyógyszeres kezelés mellett az ilyen betegségben szenvedő betegek fizikai terápiát is előírnak. Fizioterápiaként ionophorézis és ultrahang gyógyászati segédanyagokkal használható. Az ilyen kezelés kiváló eredményt ad.
És néha az előírt oxigénterápia is, amelyben az oxigén egy speciális eszközön keresztül belép a tüdőbe. Ugyanakkor az oxigént olyan mennyiségben szállítják, amennyi a környező térben van.
A pulmonáris pneumofibózis kiváló asszisztensei a légzőkészülékek, amelyek segítik a légzőrendszer működését, valamint erősítik az egész testet az oxigénellátás és a tüdő összeomlott területei miatt.
A légzőszervek erősítésére számos jó módszeres gyakorlat létezik, például Buteyko, Strelnikova módszerei. De nem kell csak ilyen módszerekhez ragaszkodni, könnyebb lélegző gyakorlatokat tehet, például felfújható golyókat. És az efféle gyakorlatok nagyobb hatása miatt jobb, ha friss levegőn vagy jól szellőző helyiségben vezetik őket.
Íme néhány ilyen kiváló feladat:
Ezzel egyidejűleg a fenti légzőgyakorlat, és megteheti más gyakorlatokat, amely hozzájárul a jobb szellőzés a tüdő, például, ha fibrózis társul hörghurut vagy tüdőgyulladás.
De ne feledkezzen meg egy szabályról - nem teheti túl nehéz a gimnasztika akut formában a betegség, először várni, hogy a szervezet visszakapni egy kicsit, majd, ha a javulás, kezdeni a gimnasztika.
A pulmonalis pneumofibrosis segítségével az ókori időkben, a nagymamák és a nagymamák által használt, időben bizonyított kiváló népi receptek megmenthetők. A népi jogorvoslat semmiképpen sem gyengíti az orvosi készítményeket, de összetételüket hasznosnak tartják.
Beszéljünk néhány csodagyógyűréssel:
Néhány népi gyógymód egyszeri kezelésével javíthatja a légzést, és könnyedén elvégezheti a különböző légzési gyakorlatokat.
És persze, mielőtt bármilyen népi gyógymódot használna, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy elkerülje a helyrehozhatatlan szövődményeket.
A tüdő pneumofibroze irreverzibilis változásokat okoz a tüdő szövetében.
Éppen ezért a betegség előrehaladott állapota nem gyógyítja teljes egészében, csak a folyamat további fejlődését lehet megállítani, a megelőző intézkedésekhez igazodva, amelyek magukban foglalják:
A pneumofibózis jellegzetességei progresszívek és progresszívek. A legveszélyesebb a pneumofibózis fejlődési szakasza, mivel veszélyes szövődmények, beleértve a tályogokat is.
Minden exacerbáció egész életében émelygést okozhat egy személynek. És nem az előrehaladott szakasz kevésbé veszélyes, csaknem klinikai mutatók nélkül fejlődik ki. És ha a beteg egészséges életmódot vezet, a betegség nem okoz fájdalmas utórengéseket és szövődményeket.
A pneumofibózis valójában a krónikus tüdőbetegség végső stádiuma (kimenetele). A hosszú patológiás eredmények azt eredményezik, hogy még a tüdő megjelenése is jelentősen romlik. Olyanokká válnak, mint a szervesen elfogyasztott fekélyek. Az orvostudományban ez a fajta forma a "méhsejt tüdő".
A tüdő szöveteinek krónikus betegségei (ezek a betegségek intersticiálisnak nevezhetők) gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak az interstitialis szövetben (az úgynevezett tüdőszövetek). A szövet egy részét interstitiumnak nevezik. Ez a szövet kis vérsejtek, amelyeken keresztül a gázcsere funkcióját végezzük (szén-dioxid - kilélegzés esetén oxigént veszünk át a test sejtjeire).
Egészséges állapotban az interstitialis szövet nagyon vékony és szinte láthatatlan a röntgenvizsgálatban. De krónikus betegségek esetén gyulladás miatt sűrűsödik, duzzanat és hegesedés borítja (ugyanaz a pleuropneumofibózis alakul ki). Az átalakulás legegyszerűbb tünete a légszomj.
A pneumofibózis a gyulladásos és / vagy a dystrophiás tüdőmódusok következménye, amelynél a tüdőszövetet kötőszövet váltja fel. Megjegyezzük, hogy kialakul a "sejtes tüdő" kialakulása üregek és ciszták képződésével a tüdőben. Fibrosis - ez a tüdőszövet "lyukas" elváltozása.
A pneumofibózis a pneumoszklerotikus tüdőbetegség általános csoportjába tartozik, pneumosklerózissal és a tüdő cirrhosisával együtt. Az ilyen állapotok egymástól elkülönülnek, mint a pneumofibroszis esetében, a kötőszövet lassúbb proliferációja.
Sajnos a pneumofibózis gyakran sajnos gyakrabban fordul elő. Ezt azzal magyarázza, hogy:
A tüdőszövet kötőszövetének helyettesítése fokozatosan történik. Általánosságban elmondható, hogy e folyamat dinamikáját a fejlesztés több fázisa jellemezheti:
Normális esetben az alveolust ki kell igazítani belégzéskor, de mivel a pneumofibózis fokozatosan lefedi a tüdőt, sok alveolus már nem képes ellátni funkcióit, mivel azokat egy kötőszövet rázza le. A kötőszövet viszont nem rendelkezik elegendő rugalmas tulajdonságokkal és alveolákkal, amelyek elveszítik rugalmasságukat, megszüntetik a légzőszervi mozgásokon való részvételt.
Ez azért van, mert a gyenge alveolák gyakorlatilag nem igényelnek erőfeszítést a nyújtáshoz, a nyomás nehezedik, és csak elkezd csökkenni. Az ilyen területeket kizárják a légzési folyamatból, oxigénhiányt nem tartalmaznak, a tüdő funkcionális felülete csökken.
A hörgők eltömődnek, a tüdőnyomás megváltozik, és a tüdő része vagy területe olyan ilyen hörgőkkel kezd csökkenni, hogy nem vesz részt a légúti mozgásban.
A pneumofibózis kialakulása hosszú folyamat, amely évtizedekig tarthat. Ennek az állapotnak a fejlesztésében számos oka van:
Ennek bármely oka előbb vagy utóbb a kötőszövet növekedése következtében a pulmonalis funkciók elvesztésének közvetlen oka.
Következményei tüdőfibrózist nyilvánvalóak - a folyamatos előrehaladását elterjedése kötőszövet elvesztéséhez vezet a tüdő kapacitását, elvesztése funkcionálisan aktív tüdő szövetben, a vérben az oxigén kimerülése, hipoxia és a fejlesztés a légzési elégtelenség a végén a legtöbb esetben válik halálok a betegek.
Ne feledkezzünk meg a pneumofibózis okozta pulmonalis szívelégtelenség kialakulásáról. Ennek a folyamatnak a következményeihez társul a tudatvesztés, az ödémás szindróma és a jobb kamrai hipertrófia kialakulása.
A pneumofibózis vezető klinikai tünete a légszomj. A betegség kezdetekor súlyos fizikai erőfeszítéssel jár, majd később - nyugalomban.
Általánosságban elmondható, hogy a pneumofibrosz szimptomatológiája változatosságától függ, de minden beteg esetében gyakori tünetek figyelhetők meg:
A betegség előrehaladását jellemző tulajdonságok megjelenése kísérte:
Formáiban a pneumofibózis az oka, az elváltozás mértéke és a terjedési sebesség függvényében eltérő.
A radikális pulmonalis pneumofibrosis többsége az átvitt tüdőgyulladás, bronchitis után alakul ki. Ilyen esetekben nem szükséges pneumofibrosz kifejlesztése, az alapbetegség után hosszú idő után alakulhat ki.
A bazális pneumofibózis fő jellemzője a tüdőben lévő tömörítési helyek kialakulása.
A diffúz pneumofibózis önmagáért beszél - ez hatással van az összes tüdőszövetre. Ez a fajta pneumofibózis gyorsabb, mint mások, rövid idő alatt légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Ez az összes pneumofibózis legveszélyesebb fajtája, mivel egyszerre is hatással lehet mindkét tüdőre. Gyakran bonyolult a pleuropneumofibózis előfordulása, amely magában foglalja a mellhártyát a patológiás folyamatban.
A pneumofibózis kíméletesebb formáját helyinek tekintik. Ezen a helyettesítésen a tüdő bizonyos része a kötőszövet hatásának van kitéve.
A focalis pneumofibózis hasonló a helyihez, mivel nem jár a patológiás folyamatban lévő összes tüdővel. A különbség az, hogy a fókuszos pneumofibrosis esetén több patológiai góc alakul ki.
A bazális pneumofibrozist az jellemzi, hogy a fő érintett területek a tüdő alapja. Ezzel a kezeléssel gyulladás jelenik meg, és másodlagos fertőzéshez csatlakozik. Ha ilyen jelek hiányoznak, akkor ajánlott a légzőtorna elvégzése.
A korlátozott pneumofibózis hasonló a helyihez. Az elhúzódó és lassú progresszió is jellemző. Ebben a folyamatban a pneumofibroszis kis fokozata gyakorlatilag nem gátolja a légzés funkcióját, és nem zavarja a gázcserét.
Az ilyen fajta gyakori tüdőgyulladás, hörghurut, tuberkulózis és más gyulladásos tüdőbetegségek hátterében áll.
Az interstitialis pneumofibrosis esetében az egyik megkülönböztető jellemző a dyspnoe korai megjelenése. Az interstitiális károsodás vezető oka a vasculitis - különböző kaliberű véredények gyulladása.
A pneumóniás pneumofibózis után a gyulladás nagy görcsös fibrózis alakul ki. Ez a pneumofibózis leggyakrabban tüdőgyulladással és más gyulladásos folyamatokkal egyidejűleg alakul ki a tüdőben.
A súlyos pneumofibózis a sok dohányzó. A nikotin állandó belélegzése hörgőműködési zavarokhoz vezet, köpetfelhalmozódásukban. A bronchopulmonáris rendszer krónikus patológiájában a pneumoszklerózis fokozódhat.
Ez a fajta pneumofibózis abszolút tüdőgyulladásból eredhet.
A mérsékelt pneumofibózisra a tüdőszövet enyhe elváltozása jellemző.
A pneumofibózis nem kíméli a gyermekeket. A gyermekkori pneumofibózis kialakulása ugyanazokkal az okokkal jár, mint a felnőtteké. Ezért kell a gyerekeknek különös figyelmet fordítaniuk a légzőszervi megbetegedésekre, ne futtassák őket, ne végezzenek megelőző karbantartást, ne mérsékeljék és korlátozzák a gyermeket a káros anyagokkal való érintkezés során.
A pneumofibózis diagnózisának legfontosabb módszere a tüdőröntgen. Segítségével meghatározható a betegség első tünetei, kóros elváltozások, egyidejű betegségek.
Röntgen-diagnózis alkalmazásával a pneumofibrosz is különbözik a tüdőráktól.
A pneumofibózis fő radiográfiai jelei:
A következő kötelező diagnosztikai módszer a külső légzés, a tüdő létfontosságú kapacitása és a funkcionális létfontosságú képesség funkciójának értékelése.
A harmadik szükséges vizsgálat a betegség formájának felismerése és az onkológiai folyamat kizárása.
A diagnózis további mérései, a mágneses rezonancia képalkotás, a számítógépes tomográfia írhatóak le.
A tüdőbetegségek diagnosztizálásához szakképzett pulmonologist kell keresnie. Természetesen általános orvos vagy általános orvos általános ajánlást tehet. Ugyanakkor a tüdőbetegségek szűk szakembere, például a tüdő specialistája előnyös a nehéz esetekben.
Az összes szükséges diagnosztikai manipuláció befejezése után meg kell kezdeni a kezelést.
Fontos, hogy a pulmonalis pneumofibrosis kezelés csak bonyolult legyen az összes ilyen terápiás intézkedés alkalmazásával.
A betegek egészségének javítását célzó legfontosabb egészségügyi intézkedések a következők:
Sajnos a pneumofibózis komplett gyógyítása jelenleg lehetetlen. A kezelés célja a patológiás folyamat leállítása, a légzésfunkció teljesítményének maximalizálása és a légzési elégtelenség kialakulásának késleltetése.
Sőt, nem kell reménykednünk abban, hogy a pneumofibózis otthon, otthon gyógyítható. Ez a megközelítés csak tovább rontja a betegség lefolyását és prognózisát.
Minden olyan betegnek, akinél a pneumofibózis megerősített diagnózisa van, legalább egy évig kell ellátnia az orvosi rendelőben.
A pneumofibózis megelőzésének legfontosabb módja az időszerű diagnózis, az alapbetegség és a pneumofibózis megfelelő kezelése, valamint az összes orvos ajánlása.
A dohányzók természetesen feladják a rossz szokásaikat.
Mivel fibrózis nem önálló betegség, de a következménye az alapul szolgáló kórtani, először előrejelzést fogja meghatározni a súlyossága okainak tüdőfibrózis.
A súlyos tüdőbetegség kialakulásával, különösen a másodlagos fertőzéssel való bonyolódással, halálos kimenetelek gyakoriak.
Általában a pulmonalis pneumofibrosis legtöbb formája esetében a prognózis viszonylag kedvezőtlen, tekintettel arra, hogy a betegség teljes kúrája nem képes.
tüdőfibrózis Olyan betegség, melyet a kötőszövet tüdejében megjelenő és azt követő proliferáció jellemez. Ez a feltétel nem teljesen önálló betegség. Inkább a tüdőrendszer bizonyos elváltozásainak eredménye.
A pneumofibózis a pneumosklerotikus betegségek általános csoportjához tartozik. Ezen csoporton kívül pneumoszklerózis és cirrhosis is előfordul. Ezek az alfajok különböznek a kötőszövet-növekedés intenzitásában a tüdőben. Közülük a pneumofibrozist a kötőszövet leglassabb növekedési üteme jellemzi, és a szklerózis és a cirrhosis gyorsabb.
A pneumofibózis helyi pneumofibózisra és diffúzra oszlik. A diffúz pneumofibrozist a tüdőszövet és kötőszövet nagy részének megjelenése jellemzi. A pneumofibózis (fókuszos pneumofibózis) helyi változatában minden folyamatot egy lókuszban (lokusz) koncentrálnak, és ritkán haladnak túl a határain.
A pneumofibózis mostantól olyan gyakran kezdett megjelenni. Ez azzal magyarázható, hogy a szervezet légzőszervi úton, a tüdőszöveti szervezetbe belépő káros anyagok fokozott expozíciója következik be. Az utóbbi időben a krónikus tüdőbetegség (például a tüdőgyulladás) jelentősen megnövekedett, ami gyakran pneumofibózissá alakul.
A pneumofibózis olyan betegség, amely a kialakulás különböző okaihoz kapcsolódik. Amint már említettük, a pneumofibózis soha nem fog önmagában kialakulni. Annak érdekében, hogy megjelenjen, az ún. "Primer" betegségek és állapotok jelenléte, amelyek a pneumofibózis kialakulásához vezetnek, kötelezően kötelezőek. Legfontosabb ezek:
- Különféle fertőző ágensek és tüdőgyulladás
- Toxikus anyagoknak való kitettség, por
- A tüdőt érő mellkasi sérülések
- A kötőszövetet befolyásoló betegségek kialakulásának eredménye
- A gombák és paraziták által okozott kár
- A bal kamra funkcióhiányának következményei és a pulmonalis véredények vérének stagnálása
Amint világossá vált, a pneumofibózisban a tüdőben előforduló legfőbb kóros mechanizmus a tüdőszövet kötőszövet általi cseréje lesz. A pneumofibroszis megjelenésének okai különbözőek és a pneumofibrozist okozó elsődleges betegségtől függenek. Így például a tüdőben lévő kötőszövet megjelenhet a gyulladásos folyadékgyülem megszervezésének eredményeként (élénk példa - a mellhártyagyulladás miatti pneumofibózis). Továbbá a belélegzett anyagok tüdősejtjeire kifejtett közvetlen toxikus hatások miatt is megjelenhet. Ennek eredményeképpen meghalnak, majd helyére kötőszövetet cserélnek.
De a pneumofibózisban a tüdőben a kötőszövet helyettesítésének leggyakoribb oka kétségtelenül a tüdőszövet hipoxia. Az a tény, hogy a tüdőszövet hipoxia a sejtek, a fibroblasztok aktiválódását okozza. Ezek a fibroblasztok, amelyek a hipoxiára reagálnak, gyorsan és nagy mennyiségben kollagént termelnek. Ez a kollagén, és a kötőszövet alfajaivá válik, amely a tüdőt pótolja.
A pneumofibózis fő "kötőszövet" mechanizmusán kívül a betegségnek három fő "kulcs" oka is van. Ez a szellőzés, a hörgők elvezetése és a megfelelő vérkeringés és a nyirokszegénység károsodása.
A tüdő szellőztetésének zavara közvetlenül a pneumofibózis fő mechanizmusából következik, és az alábbiak szerint magyarázható. Normális esetben a tüdőszövet eléggé rugalmas és a rugalmassága fontos szerepet játszik a légzés folyamatában. Minél nagyobb a tüdőszövet rugalmassága, annál nagyobb a test ereje, amennyire csak lehet. Ezért nagy mennyiségű intrapulmonáris nyomást injektálunk. Viszont a magas intrapulmonáris nyomás az alveolókat belülről kifelé tolja, és így az inspirációra terjeszti.
De pneumofibózissal sok alveolust már kötnek a kötőszövet. A tüdővel ellentétben az ilyen típusú szövetnek szinte nincs rugalmas tulajdonsága. Minél kisebb az alveolusok szövetének rugalmassága, annál könnyebben nyújtható. Tehát a testnek nem kell nagy erőt használni a nyújtáshoz. Ezért csökken az intrapulmonáris nyomás szintje. De ilyen alacsony nyomás nem képes megnyitni az alveolákat, és a faluk lecsökken. Ennek eredményeképpen a tüdőszövet részei egyszerűen kikapcsolódnak az általános oxigénellátási rendszerből: a megoldatlan alveolák nem tölthetők oxigénnel, és átviszik a kapillárisokba a testbe.
A hörgők vízelvezető funkciójának zavarai a gyulladásos duzzanat következtében a bronchiális fal gyulladásos állapotai következtében alakulnak ki. Ennek következtében a titok kiáramlása megszakad, és felhalmozódik. Ezek a lerakódások kedvezőek a fertőzés kialakulásában, ami másodlagos gyulladásos kitöréseket okoz a tüdőben.
Ezzel szemben a hörgő eltömődése a tüdő egy bizonyos részének a belélegzett levegő érintkezésének megszakadásához vezet. Ez ismét az intrapulmonáris nyomásfolyamatok megzavarásához vezet, és ez a tüdő aránya egyszerűen csökken.
A hörgő normális elvezetésének gyulladásos rendellenességei mellett a pneumofibózis oka károsíthatja a hörgők motoros szekrécióját. Általában akkor fordulnak elő, ha a hörgők neuromuszkuláris komponense megsérül.
A nyirokcserét és a vérkeringést a tüdőben lévő edények összenyomódása zavarná. A vérkeringetés zavart is okozhat, és pneumofibrozist okozhat, ha a vérstasis folyamata a tüdőt körülvevő edényekben kezdődik. Gyakran előfordul, hogy ezek a stagnálás az erek görcsösségéből vagy gyulladásából ered, ami a lumenet szűkíti. Az edényekben való hosszan tartó, statikus tartózkodás eredményeképpen a stagnáló folyadék fokozatosan áthalad a falán (verejték), fehérítő folyadékot képezve. Ez a fehérjeszálódás fokozatosan csomósodik egy kötőszövetrel, amely fokozatosan felváltja az egyes alveolákat (leggyakrabban azok, amelyek a stagnálás helyének közelében vannak). Újra a pneumofibózis alakul ki.
Így lehetséges azonosítani a pneumofibózisban bekövetkezett főbb változások egy bizonyos láncát. Először is, a tüdőszövetet az elsődleges betegség befolyásolja, a tüdőt a fő patológiai faktor befolyásolja. Ez a tényezõ a következõ típusokba sorolható: a tüdõszellőzés megszegése, a hörgök vízelvezetõ funkciójának problémája vagy a tüdõ nyirok- és keringési hálózatában bekövetkezett zavarok. E tényezők mindegyikét a normál tüdőszövet kóros, kötődő kóros cseréjével kísérik.
Minden tényező a megjelenését a kötőszövet alakul ki különböző módokon: valaki válnak a kiváltó ok (megsértésének tüdőventiláció), hogy valaki lesz az eredmény. De mindhárom okból szükség lesz rá. Ezután lesz néhány elvesztése tüdőszövet a légzés mechanizmusát a szervezetben, és dolgozzon ki egy egyedi altípusa légzési elégtelenség és a károsodott közötti gázcsere alveolusok, erek és szövetek.
A pneumofibroznak helyi és diffúz manifesztációi vannak. Alapvetően, a legtöbb gyakran nyilvánul klinikán fibrózisban szenvedő betegekben nevezetesen a második formában, mivel a fokális fibrózis betegséget klinikán, nem jelennek meg (mert kevesebb szisztémás elváltozások).
A legélénkebb jel, amely a tüdőszövet sérülését jelzi, légszomj lesz. Először a fizikai túlterhelés alatt fog megjelenni, majd megjelenik és nyugalomban van. Gyakran előfordul, hogy erős köhögés és viszkózus, gőzsökök köpött. Vizuálisan a betegek képesek lesznek megtalálni a közös cianózis jelenlétét (ez a súlyos hipoxia miatt kialakulhat a tüdőben).
Lehetséges mellkasi fájdalmak zajos karakter, gyors fáradtság, éles súlycsökkenés, általános gyengeség. A tüdő alapelemeinek elsődleges elváltozásaival gyakran kialakulnak a "Hippokratész ujjak" (ún. Drumsticks).
A betegek panaszkodhatnak a mellkasi súlyos fájdalmakról, amelyek köhögésből erednek. A tüdő alsó részének zsibongása, valamint a "tapintásos súrlódás" jellegzetes hangja hallgatható, ami a pneumofibózis fejlett szakaszainak jele.
Komplikációk jelenlétében előfordulhat, hogy a kis keringési rendszer elégtelensége jelei jelennek meg: hemoptysis, köpet a vérvénákkal stb.
A fenti jellemzők mellett, amelyek pneumofibrozissal specifikusak, az elsődleges betegségek jelei is lehetnek: például tüdőgyulladás vagy hörghurut manifesztáció.
A pneumofibózis legfontosabb diagnosztikai kritériuma természetesen a tüdő röntgenvizsgálata. Ez lehetővé teszi, hogy megtalálja a betegség első jeleit, valamint azonosítsa az egyidejű kórtörténetek jelenlétét. Ezenkívül ez a tanulmány segíti a pneumofibózis és a tüdőrák hasonló tünetekkel való megkülönböztetését.
A pneumofibózis fő tünete a tüdőmintázat és annak deformációja. Az edények árnyékai kiszélesednek, és az érintett szervezeti egységben az edények kis ágainak árnyékait zavartalan irányba nézik. Az úgynevezett "tüdő árnyékokat" is megtalálja, egyenetlen és éles kontúrokkal. Ezek az árnyékok a sérült tüdő részei.
Előrehaladott szakaszában röntgenfelvételen megtalálja jelei a teljes kötőszöveti tüdő szerkezetek: az árnyék-line különböző, kaotikus irányban, sűrű, és a mélyített (a típus „méhsejt”) és a deformált hegek tüdő gyökerek (gyökér fibrózis).
A második fontos tanulmány a külső légzés funkciójának vizsgálata lesz. Értékelje a speciális értéket - a Tiffno indexet. Csökkentése (általában kevesebb, mint 70%) a külső légzés megsértésének jele. Ehhez az indexhez tanulmányozzuk a tüdő térfogatának mutatóit: LIV (a tüdő létfontosságú kapacitása) és FVC (funkcionális létfontosságú kapacitás). A pneumofibózis esetében a csökkenés jellemző lesz. A fent leírt mutatók ilyen megváltoztatását megszorítónak nevezik, és jellemző a tüdőszövetek sérüléseire.
A kutatási terv harmadik tétele hörgővizsgálat lesz. Általában segít fokozni a fókuszos pneumofibrosis diffúz. A betegség diffúz változata esetén a hörgő üregében nem lesz változás, fókuszos - a hörgők (bronchiectasis) nagyításával.
A pneumofibózis kezelésében a legfontosabb az elsődleges betegség oka vagy terápiája.
Tüdőgyulladás esetén jó antibakteriális terápiát kell előírni. Gyakran használják a gyógyszerterápia és a gyógyító edzés kombinációját. A pneumofibózissal a tüdőgyulladást a teljes klinikai és radiológiai helyreállítás előtt kell kezelni. A kezelés után az ilyen betegeket egy aktív számlára helyezzük, amely körülbelül 1 évig tart.
A pneumofibózisban szenvedő betegeknél az exponálószerek (Bromhexin) és az ágyban egy speciális "vízelvezető" helyzettel vannak ellátva, amelyek segítenek elhagyni a váladékot.
Ha fibrózis bonyolítja gyulladásos folyamatok, majd, mint a tüdőgyulladás, van rendelve egy adott antibakteriális rendszer: ez a legalkalmasabb azok gyógyszerek számos makrolidok és cefalosporinok. Fontos tudni, hogy amikor az összeg a fibrózis a tüdőben a fertőző ágensek meghaladhatja a több tíz, ezért kívánatos, hogy használni antibakteriális szerek, amelyek széles spektrumú hatást. Az antibiotikumokkal együtt glükokortikoidokat írnak fel.
A betegség szív eredetű oka, vagy a szívműködés meghibásodása miatt, amely már kialakult a pneumofibózis miatt, a szívglikozid készítményeket írják elő. Leggyakrabban a Strophantine vagy Corligon.
Emellett nem szabad megfeledkezni a vitaminterápiáról és a fizioterápiáról. A pulmonalis elégtelenség nélküli pneumofibózis szakaszában az iontoforézis és az ultrahang gyógyhatású anyagok hatásmechanizmusa jó hatással van.
A pneumofibózis esetén is oxigénterápiát írnak elő. A tüdő oxigénnel rendelkezik, ami nem elég az érintett betegség számára. Általában az oxigént olyan mennyiségben adagolják, amelyben a környező légkörben van jelen.
És nem hagyhat ki egy másik fontos kezelési pontot - ez különleges légúti mozgások kijelölése. Javítják a légzési funkciókat és támogatják a testet, valamint segítik a tüdő összeomlott területeinek oxigénellátását.
A pneumofibózis megelőzése a tüdő pneumofibózisát okozó elsődleges betegségek helyes kezelését jelenti. Az ilyen betegségeket, mint a hörghurut és tüdőgyulladás, azonosítani és kezelni kell, mielőtt belevágnak a szövődményes állapotba. Az is fontos, hogy feladjuk a káros szokásokat, különösen a dohányzás tekintetében.
Ezenkívül szigorúan be kell tartani a biztonsági technikákat, a tüdősejtek mérgező anyagaival együtt: szükség esetén maszkot és légzőkészüléket kell használni. Ha ennek a termelésnek egy alkalmazottja pneumofibózissal rendelkezik, azt azonnal át kell adni egy másik munkahelyre.