COPD - a betegség részletei és kezelése
THurutok
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) halálos betegség. A halálesetek száma világszerte évente eléri a halálesetek összesen 6% -át.
Ez a betegség, amely a tüdő hosszú távú károsodásával jár, jelenleg gyógyíthatatlannak tekinthető, a terápia csak csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát és súlyosságát a halálesetek szintjének csökkentése érdekében.
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) olyan betegség, amelyben a légutak korlátozzák a levegő áramlását, részben reverzibilisek. Ez az elzáródás folyamatosan fejlődik, csökkenti a tüdő működését és krónikus légzési elégtelenséghez vezet.
Ki kifogásolja a COPD-t?
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) főként olyan embereknél alakul ki, akik évtizedes dohányzási tapasztalattal rendelkeznek. A betegség széles körben elterjedt a világon, a férfiak és nők körében. A legmagasabb halálozási arány az alacsony életszínvonalú országokban van.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
A betegség eredete
Ha a tüdő évelő irritációja káros gázokkal és mikroorganizmusokkal fokozatosan krónikus gyulladás kialakulását eredményezi. Ennek eredményeképpen a tüdő alveolusainak bronchiális szűkülése és megsemmisülése következik be. A jövőben az összes légúti traktus, a tüdő szövetei és véredényei érintettek, ami visszafordíthatatlan patológiákhoz vezet, amelyek oxigénhiányt okoznak a szervezetben. A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) hosszú éveken át folyamatosan fejlődik.
A betegség fő okai
- A dohányzás a fő ok, ami az esetek 90% -át okozza;
- szakmai tényezők - a káros termelésre irányuló munka, a szilícium és kadmium tartalmú por belélegzése (bányászok, építők, vasúti dolgozók, kohászati, cellulóz- és papírgyártók, gabona- és gyapotfeldolgozó vállalkozások);
- örökletes tényezők - az α1-antitripszin ritkán előforduló veleszületett elégtelensége.
a tartalomjegyzékhez ↑A betegség fő tünetei
- köhögés A legkorábbi és gyakran alábecsült tünet. Először a köhögés időszakos, majd naponta, ritkán csak éjszaka;
- köpködés - a betegség kezdeti szakaszában kis mennyiségű nyálka formájában jelenik meg, általában reggel. A betegség kialakulásával a köpet gömbölyödik és gazdagabb;
- légszomj - csak a betegség megjelenése után 10 év múlva jelenik meg. Először csak komoly fizikai erőfeszítéssel nyilvánul meg. Továbbá a levegőhiány érzése és kisebb testmozgások fejlődnek, később komoly progresszív légzési elégtelenség alakul ki.
a tartalomjegyzékhez ↑A COPD osztályozása
A betegséget a súlyosság szerint osztályozzák:
Könnyű - a tüdő működésének enyhén kifejezett megsértésével. Kis köhögés van. Ebben a szakaszban a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják.
Közepes súlyosság - obstruktív tüdőbetegségek fokozódnak. A fizikában dyspnea vagy rövid szél alakul ki. terhelés. A betegséget diagnosztizálják, ha a betegeket exacerbációk és dyspnoe miatt kezelik.
Nehéz - jelentősen korlátozza a levegőfelvételt. Gyakori exacerbációk kezdődnek, a dyspnea nő.
Rendkívül súlyos - súlyos bronchiális elzáródással. Az egészségi állapot súlyosan romlik, a súlyosbodások fenyegetnek, a fogyatékosság alakul ki.
Diagnosztikai módszerek
Anamnézis - kockázati tényezők elemzésével. A dohányosokat a dohányosok indexén (IC) értékelik: a napi füstölt cigaretták számát megszorozzák a dohányzás évében, és 20-mal osztják el. A 10-nél nagyobb IR-k a COPD kialakulását jelzik.
Spirometria - a tüdő teljesítményének felmérése. Megmutatja a levegő mennyiségét az inspiráció és a kilégzés során, valamint azt a sebességet, amelyen a levegő belép és kilép.
A hörgőtágítós mintával megmutattuk a hörgő összehúzódási folyamatának reverzíbilitásának valószínűségét.
Röntgenvizsgálat - meghatározza a tüdőváltozások súlyosságát. A tüdő szarkoidózisának diagnózisát is elvégeztük.
Sputum analízis - a mikrobák meghatározása az antibiotikumok súlyosbodása és kiválasztása során.
Differenciáldiagnózis
A COPD gyakrabban különbözik a dyspnoe jellegétől a bronchiális asztmától. Az asztmával a testmozgás után fellépő légszomj, egy ideig megjelenik a COPD - azonnal.
Szükség esetén a COPD differenciálódik röntgensugárral a szívelégtelenség, a bronchiectasis miatt.
Köhögés és lélegzetvétel zavarja Önt? Ezek veszélyes fertőző betegség tünetei lehetnek - a tuberkulózis. A betegség elterjedésének megakadályozása érdekében adja át a tuberkulózis diagnózisát!
A légzőrendszer legsúlyosabb betegségei közönséges hörghuruttal kezdődnek. További információ a bronchitisről, itt lehet.
A betegség kezelése
Általános szabályok
- A dohányzás örökre véget ér. A dohányzás folytatásával a COPD kezelés nem lesz hatékony;
- a légzőrendszerre vonatkozó egyéni védőeszközök használata, a munkaterületen előforduló káros tényezők számának csökkentése, amennyiben lehetséges;
- racionális, tápláló étel;
- csökken a normál testtömeghez;
- rendszeres testmozgás (légzés, úszás, gyaloglás).
Gyógyszeres kezelés
Célja a súlyosbodás gyakoriságának és a tünetek súlyosságának csökkentése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Amint a betegség kialakul, a kezelés térfogata csak nő. A COPD kezelés legfontosabb gyógyszerei:
- A bronchodilatátorok a legfontosabb gyógyszerek, amelyek stimulálják a bronchiális dilatációt (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). A készítményeket előnyösen inhaláció formájában adják be. Rövid ható hatású gyógyszerek szükségesek, hosszan tartóak - folyamatosan;
- glükokortikoidok inhaláció formájában - súlyos betegségben és exacerbációban (prednizolon). Súlyos légzési elégtelenség következtében a görcsrohamok glükokortikoidok formájában gyógyulnak tabletták és injekciók formájában;
- Vakcinák - az influenza elleni védőoltás az esetek felében csökkenti az elhullást. Végezze el egyszer októberben - november elején;
- mucolytics - híg nyálkahártya és elősegíti a kiválasztódását (karbocisztein, bromhexin, ambroxol, tripszin, kimotripszin). Csak viszkózus köpet esetén használják;
- antibiotikumok - csak a betegség súlyosbodásával (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok lehetséges alkalmazása) használhatók. Alkalmazott tabletták, injekciók, belégzés;
- antioxidánsok - csökkenthetik az exacerbációk gyakoriságát és időtartamát, legfeljebb hat hónapig alkalmazhatnak (N-acetilcisztein).
Sebészeti kezelés
- Bullectomy - a nagy bullae eltávolítása csökkentheti a légszomjat és javíthatja a tüdő működését;
- a pulmonalis térfogat csökkentése műtéttel - a vizsgálat szakaszában van. A művelet lehetővé teszi a páciens fizikai állapotának javítását és a mortalitás százalékának csökkentését;
- Tüdőtranszplantáció - hatékonyan javítja az életminőségét, a tüdő működését és a páciens fizikai teljesítményét. A felhasználást hátráltatja a donorok kiválasztása és a műtét magas költsége.
Oxigénterápia
Az oxigénterápia a légzési elégtelenség korrigálására szolgál: rövid távú - fokozott exacerbációval - a COPD negyedik fokával. Állandó áramlás mellett folyamatos hosszú távú oxigénterápiát írnak elő (legalább 15 óra naponta).
Az oxigénterápia soha nem írható fel olyan betegek számára, akik továbbra is füstölnek vagy alkoholizmust szenvednek.
Népi jogorvoslat
Infúziók a gyógynövénykészítményekre. Egy kanálnyi forró vízzel főzünk egy kanál élelmiszerrel, és 2 hónapig tartják:
√ 1 rész zsálya, 2 rész kamilla és mályva;
√ 1 rész lenmag, 2 rész eukaliptusz, hárs virág, kamilla;
√ 1 rész kamilla, mályva, édes lóhere, ánizs bogyók, édesgyökér gyökér és althea, 3 rész lenmag.
- A retek infúziója. Fekete retek és közepes méretű cékla grillezni, keverni és öntsük hidegen forralt vízzel. Hagyjon 3 órát. Naponta háromszor egy hónapon keresztül 50 ml-t használjon.
- Nettles. A csalán gyökerei a darálásra és a cukorral 2: 3 arányban keverednek, ragaszkodnak 6 óráig. A szirup eltávolítja a váladékot, enyhíti a gyulladást és a köhögést.
- tej:
√ Egy pohár tejet egy kanál cetrárium (izlandi moha) elkészítéséhez, naponta inni;
√ egy liter tejben forraljuk 10 percig 6 zúzott izzót és egy fokhagymát. Igyál ivás után az üveg felét.
belélegzés
√ fűszernövények kivirágolása (menta, kamilla, tű, oregánó);
√ hagyma;
√ illóolajok (eukaliptusz, tűlevelűek);
√ főtt burgonyam;
√ tengeri só oldat.
A megelőzés módszerei
elsődleges
- a dohányzásról való leszokás teljes és tartós;
- a káros környezeti tényezők (por, gázok, gőzök) expozíciójának semlegesítése.
Gyakori tüdőgyulladás egy gyermekben később provokálhatja a COPD kialakulását. Ezért a tüdőgyulladás jelei a gyermekeknél meg kell ismerniük minden anyát!
A köhögés elleni támadások nem engedik meg az éjszakai alvást? Talán egy tracheitisz van. Erről a betegségről többet tudhat meg ezen az oldalon.
- fizikai terhelések, rendszeres és mértek, amelyek a légző izmokra irányulnak;
- éves vakcinázás influenza és pneumococcus vakcinákkal;
- az előírt gyógyszerek folyamatos bevitele és a pulmonologisták rendszeres vizsgálata;
- az inhalátorok helyes használata.
a tartalomjegyzékhez ↑kilátás
A COPD feltételesen kedvezőtlen prognózisa van. A betegség lassan, de folyamatosan fejlődik, ami fogyatékossághoz vezet. A legaktívabb kezelés csak lassítja ezt a folyamatot, de nem szünteti meg a patológiát. A legtöbb esetben az egész életen át tartó kezelés, egyre növekvő dózisú gyógyszerekkel.
A gyógyíthatatlan és halálos COPD egyszerűen arra ösztönzi az embereket, hogy örökre abbahagyják a dohányzást. És a veszélyeztetettek számára a tanácsadás egy - ha megtalálja magát a betegség jelei között, azonnal menjen a pulmonologistához. Végtére is, minél előbb felfedezik a betegséget, annál kevésbé valószínű a korai halál.
Hobble - mi és hogyan kezelik?
Azon betegségek között, amelyekre a légzőrendszer érzékeny, az obstruktív elváltozások a klinikai megnyilvánulások sajátosságai miatt elkülönülnek egymástól. Emiatt az ilyen betegségek kevéssé ismertek, és a betegeket gyakran félik, és nem indokolatlan, ha COPD-t diagnosztizálnak. Mi ez és hogyan kezeljük, szakértőink meg fogják mondani.
Mi a COPD és ki veszélyeztetheti a betegséget?
A COPD homályos rövidítése alatt a krónikus obstruktív tüdőbetegség - a légzőrendszer minden részének szövetében visszafordíthatatlan folyamatokkal jellemezhető progresszív betegség - elrejti.
Szerint Egészségügyi Világszervezet előírásai kiállított COPD BNO kód 10, ami azt jelenti, hogy a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik Revision betegség kategóriájába tartozik a légutakat.
Tevékenységek a COPD kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők számának csökkentése érdekében, a WHO szakemberei elsőbbséget élveznek.
Annak megértése érdekében, hogy az ilyen tüdőkárosodások milyen súlyosak az egészségre, nem szükséges feltárni a COPD kifejlődésében felmerülő folyamatokat. Milyen betegségről derül fény az előrejelzéséből - szinte nincs esély a gyógyulásra?
Klinikai kép
A COPD egyik jellemző jellemzője a hörgök szerkezetének, valamint a tüdőszövetek és az edények szerkezetének módosítása. Az irritáló tényezők hatására gyulladásos folyamatok fordulnak elő a hörgő nyálkahártyán, csökkentve a helyi immunitást.
A gyulladás hátterében a bronchiális nyálkahártya termelése intenzívebbé válik, de viszkozitása megnő, ami megnehezíti a kiválasztódás természetét. A baktériumok számára az ilyen stagnáló jelenségek a legjobb stimuláns a fejlődéshez és a reprodukcióhoz.
A bakteriális aktivitás következtében fokozatosan megzavarják a léghólyagok és a tüdőszövet szerkezetét, összekapcsolják az alveolákat a levegővel, a légcső és a tüdőszövet szerkezetét.
A betegség további előrehaladása visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet, amelyek a fibrózis és emfizéma kialakulását okozzák:
- a hörgő nyálkahártya duzzanata;
- sima pulmonáris izomzat görcsjei;
- növeli a szekréció viszkozitását.
Ezekhez a kórképekhez a kötőszövetek proliferációja és a disztális szakaszok levegővel töltött területeinek rendellenes kiterjedése jellemző.
A provokatív tényezők
A COPD kialakulásának alapja a rosszindulatú tényezők. A tüdő visszafordíthatatlan elzáródását okozó fő tényező a dohányzás. Hiába, a dohányosok úgy vélik, hogy sok évig egy rossz szokás betartása mellett az egészségük ugyanaz marad. A betegség kifejlődésének előfeltételei nem egy nap, és nem is egy év - leggyakrabban, csalódást okozó diagnózist kapnak a 40 év felettiek.
A passzív dohányosok szintén veszélyben vannak.
A dohányfüst belégzése nem csak irritálja a légutak nyálkahártyáját, hanem fokozatosan elpusztítja a szöveteket. Az alveoláris szálak rugalmasságának elvesztése az elzáródás kialakulásának egyik első jele. Azonban ebben a szakaszban a betegség tünetei nem eléggé kifejeződnek, így a beteg személy segítségért fordul.
Kiegészítő provokatív tényezők COPD:
- a légutak fertőző betegségei;
- káros anyagok vagy gázok belélegzése;
- a foglalkozási környezet patogén hatása;
- genetikai hajlam a tüdőszövetek elasztázzal való károsodására, a fehérje alfa-1-atripszin hiányának következtében.
A COPD megjelenése és fejlődése nem társul a légzőrendszer egyéb krónikus folyamatainak folyamatához. De számos, a metallurgisták, építészek, bányászok, vasúti dolgozók, a cellulózgyártók és feldolgozó vállalkozások munkatársai, valamint a gabonafélék és a gyapot feldolgozásával foglalkozó mezőgazdasági munkavállalókhoz tartozik.
A halálesetek számában a COPD negyedik a negyedik helyet foglalja el a munkaképes népesség fő patológiáin belül.
Osztályozási jellemzők
A COPD osztályozása a patológia fejlődésének négy szakaszát magában foglalja, amelyet a betegség összetettségének szintje határoz meg. A rétegződés fő kritériumai a jellemző tünetek, valamint az első másodperc (FEV1) és a tüdő kényszer életképességének (FVC) kényszeres kilégzési mennyisége, amelyek hörgőtágító hatású inhaláció után kerülnek meghatározásra.
A COPD főbb stádiumai:
- egyszerű. A külső légzés működése normális. A FEV1 és az FVC aránya a norma 70% -ánál kisebb, ami a hörgő elzáródás korai kifejlődésének jele. A krónikus tünetek nem figyelhetők meg;
- átlag. A külső légzés exponenciális funkciója kevesebb, mint 80%. A FEV1 és az FVC aránya kisebb, mint a norma 70% -a, ami igazolja az elzáródás előrehaladását. A köhögés rosszabb. A betegség egyéb jellegzetes tünetei is vannak;
- nehéz. A PCP1 paraméterei a norma 50% -ánál kisebbek. A FEV1 és az FVC aránya kevesebb, mint a norma 70% -a. Erős köhögés, bőséges köpet és jelentős légszomj kísér. Vannak súlyos exacerbációk;
- rendkívül nehéz. A külső légzés működése kevesebb, mint 30%. A légzési elégtelenség kialakulása és a tüdő szívének kialakulása a szív jobb oldalának rendellenes kiterjedésével.
Az egyetlen dolog, amit egy beteg ember megtehet, az, hogy alaposan kövesse az orvosok összes ajánlását, hogy lassítsa a betegség előrehaladását és javítsa az általános egészséget. A legjobb, amit egy egészséges személy képes és kell, hogy megakadályozza a betegség kialakulását, és törekedjen a megelőző intézkedések biztosítására.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség tünetei
A COPD fejlődésének jellegzetes jelei a kurzus mérsékelt súlyosságának szakaszában jelennek meg. Mielőtt a betegség késői stádiumai láthatatlan formában fordulnak elő, és kis epizodikus köhögés következik be. Ahogy a patológia kialakul, a nyálka köhögése hozzá van adva a köhögésnek.
Körülbelül tíz évvel korai tünetek megjelenése után dyspnea alakul ki - a levegőhiány érzése a fizikai aktivitást kíséri. Az évek során nőtt a dyspnoe intenzitása. A súlyos COPD-t a légszomj okozza, hogy egy személy száz métert megáll. A betegség rendkívül súlyos formájával a beteg nemcsak képes a házat egyedül hagyni, hanem a ruhákat is megváltoztatni.
A COPD súlyos tünetei akkor fordulnak elő, amikor a patológia kialakulása súlyos fázist ér el:
- a köhögési támadások hosszadalmasak és rendszeresek;
- a kiválasztódott nyálkahártya kötet nagysága jelentősen megnő, amikor a köpetben a rendkívül nehéz szakasz tűnik;
- A hasmenés még pihenőállapotban is előfordul.
A COPD folyamán jellemző kóros folyamatok a légzőrendszer minden részében patofiziológiai változásokhoz vezetnek, és szisztémás megnyilvánulások társulnak a vázizmok diszfunkciója és az izomtömeg elvesztése formájában.
Klinikai formák
A betegség tüneteinek kifejeződésének intenzitásától és jellemzőitől függően két klinikai formája van a COPD - bronchiális és emphysemic.
A klinikai forma meghatározásának legfontosabb kritériumai csak a patológia fejlődésének utolsó szakaszaiban alkalmazhatók:
- köhögés, dyspnoe előfordulása;
- a bronchiális elzáródás súlyossága;
- a tüdő hiperventilációjának súlyossága gyenge vagy erős;
- a cianózis színe kék vagy rózsaszín szürke;
- a pulmonalis szívképződés ideje;
- a polycythemia jelenléte;
- a cachexia súlyossága;
- az a kor, amikor halálos kimenetel lehetséges.
A fizikai munkaképesség elvesztése, valamint a fogyatékosság - ami a COPD előrehaladásának elkerülhetetlen következménye.
Krónikus obstruktív betegség kezelése:
Mivel az időben történő diagnózis nem lehetséges, a COPD kezelés gyakran akkor kezdődik, amikor egy átlagos vagy súlyos szakasz kezdődik. Az anamnézis gyűjteménye magában foglalja az egyéni kockázati tényezők azonosítását - a dohányos indexének meghatározását, a fertőzések jelenlétét.
A bronchiális asztmás differenciáldiagnosztika esetében a dyspnoe jellemzõ paramétereit tanulmányozzák egy provokatív inger hatása alatt.
A diagnózis megerõsítéséhez spirometria elvégzésére kerül sor - a légzés térfogatának és sebességi jellemzõinek mérése annak meghatározása érdekében.
További diagnosztikai intézkedések esetén:
- köpet citológia,
- a policitémia vérvizsgálata;
- a vér gázösszetételének tanulmányozása;
- mellkasröntgen;
- EKG;
- bronchoscopia.
Csak a diagnózis tisztázása és a betegség színpadának és formájának meghatározása után írják elő a kezelést.
Az remisszió szakaszában
A visszaesések akut megnyilvánulásai COPD-s betegek tanácsos alkalmazni hörgőtágítók, növelve a hörgő belsejébe, nyákoldók elvékonyodása nyálka és inhalált glükokortikoszteroidok.
Súlyosbodással
A COPD súlyosbodásának fázisát a beteg jólétének éles és jelentős romlása jellemzi, és körülbelül két napig tart. A betegség megnyilvánulási intenzitásának csökkentése érdekében a pulmonológusok antibakteriális terápiát írnak elő.
Az antibiotikumok kiválasztása a tüdőben élő bakteriális flóra típusának figyelembevételével történik. Előnyösek azok a gyógyszerek, amelyek penicillinek és klavulánsav, légúti fluorokinolonok és második generációs cefalosporin kombinációját adják.
Az idősek
COPD kezelésére az idősek nem csak a használata a gyógyszeres kezelés, hanem a használatát népi jogorvoslat, amely aerob testmozgás és a megelőző intézkedések, beleértve a kibocsátás a dohányzás és kijavítása légzési elégtelenség.
A COPD népi módszerei és kezelési módjai
A népbetegségekre vonatkozó ajánlások alkalmazása a COPD-ben számos célkitűzéssel bír:
- a tünetek enyhítése;
- a kóros haladás lassulása;
- a regenerációs mechanizmusok megkezdése;
- visszaállítva a beteg vitalitását.
A leghatékonyabb módja annak, hogy hatással van a szövetek által érintett COPD, inhalációs tartják alapján növényi nyersanyagok - oregánó, menta, körömvirág, kamilla, valamint az esszenciális olajok az eukaliptusz és fenyő.
A gyógyító hatás fokozása érdekében használja az infúziókat az ánizs, a vállasok, althaea, lungwort, plantain, heather, izland moha, kakukkfű és zsálya magvakból.
A tüdők erősítése érdekében a népgyógyászok javasolják a nyírfa nedvességet.
Légzési feladatok
A COPD-ben szenvedő betegek rehabilitációjának alapja az aerob testmozgás, valamint a légzőtorna gyakorlása. A légzőgimnasztikának köszönhetően a légzési folyamatban a gyengített interkostális izmok, a tüdő simaizmái erősödnek, ugyanakkor javul a beteg pszichés állapota is.
Az egyik feladat: az orr belélegzése, ugyanakkor emelje fel a karjait, hajlítsa hátat és mozgassa a lábát. Ezután exhale és visszatérés a kiindulási helyzetbe. Amikor a feladat ismétlődik, a bal láb és a jobb láb váltakozik.
A gyakorlat csak az elengedés időszakában engedélyezett.
A COPD megelőzése
A COPD megelőzésének alapja a dohányzásról való leszokást jelenti, mivel a dohányfüst okoz tönkretehető folyamatokat a tüdőben.
Ezenkívül a következő intézkedések segítenek kiküszöbölni a COPD kialakulásának valószínűségét:
- a káros munkára vonatkozó munkaügyi követelmények betartása;
- a légzőszervek veszélyes anyagokkal való érintkezése elleni védelme;
- az immunitás erősítése - testmozgás, keményedés, a naprendszer rendjének betartása;
- egészséges táplálkozás.
A COPD megakadályozása érdekében az Egészségügyi Világszervezet egy konvenciót dolgozott ki a dohánytermékek terjedésének globalizációjával szemben. A megállapodást 180 ország képviselője írta alá.
A test szükségleteinek tudatos hozzáállása az egészséges emberek egyetlen helyes választása.
Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy tüdőbetegség, amelyben egy személy alig tud lélegezni. Ez a tüdő hosszú évek óta károsodott, általában dohányzás miatt.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy tüdőbetegség, amelyben egy személy alig tud lélegezni. Ez a tüdő hosszú évek óta károsodott, általában dohányzás miatt.
A COPD leggyakrabban két betegség kombinációja:
- Krónikus bronchitis. A krónikus bronchitisben a légutak, amelyeken a levegő belép a tüdőbe (hörgők), gyulladásos állapotban vannak, miközben sok nyálka keletkezik folyamatosan. A hörgők falai megvastagodnak, ami oka lehet a légúti lumen (obstrukció) szűkítésében. Ezzel a feltétellel rendkívül nehéz lélegezni.
- Tüdőtágulás. A tüdőtágulással az alveolák falai megsérülnek és elveszítik rugalmasságukat. Ennek eredményeképpen a gázok (oxigén és szén-dioxid) cseréjére szolgáló tüdő hasznos területe csökken a vér és a belélegzett levegő között. Az oxigén elégtelen vérfelvételének eredménye a légszomj, amelyet az emberek levegőhiánynak éreznek.
Idővel a COPD rendszerint nehezebbé válik. Stop, ha elkezdte a tüdőszövet károsodásának folyamatát. De intézkedéseket tehet az alveolák tüdejében történő megsemmisítésének lelassítására, valamint a COPD-ben szenvedő személy egészségének javítására.
Mi a COPD oka?
A legtöbb esetben a COPD-t a dohányzás okozza. Az évek során a dohányfüst belélegzése irritálja a légutakat, és elpusztítja a rugalmas rostokat a tüdő alveolusokban. A passzív dohányzás is nagyon káros. A COPD okozta egyéb tényezők közé tartozik a kémiai gőzök, a por és a szennyezett levegő belégzése hosszú ideig. Általában a tüdőszövet megsemmisítésének folyamata sok évig tart, a betegség első tüneteinek megjelenése előtt, így a COPD a leggyakoribb a 60 évesnél idősebbek körében.
Ezenkívül a COPD valószínűsége nő, ha egy személynek sok súlyos fertőző tüdőbetegsége van az egész életében, de különösen fontos, ha ezek a betegségek gyermekkorban bekövetkeztek. Azoknál a betegeknél, akiknél 30 vagy 40 évesen emphysema diagnosztizált, az alfa-1 antitripszin fehérje örökletes anomáliája lehet. De szerencsére ez a patológia ritka.
A COPD fő tünetei
- Hosszú (krónikus) köhögés.
- Köhögés, amely köhögéskor jelentkezik.
- Dyspnea, ami rosszabb a fizikai megterheléssel szemben.
Mi folyik itt?
Idővel a COPD előrehalad és a dyspnea egy személyben megjelenik még kisebb fizikai erőfeszítéssel is. Nehéz lesz a páciens számára enni vagy egyszerűen elvégezni a fizikai gyakorlatokat. Ugyanakkor a légzés jelentős energiaköltséget igényel. A COPD-s betegek gyakran fogynak, és sokkal gyengébbek lesznek a fizikai képességekben.
A COPD tünetei hirtelen megemelkedhetnek, ami a fizikai állapot romlásához vezet. Ezt nevezik a COPD exacerbációjának. A COPD exacerbációja kis mértékben terjedhet életveszélyes körülmények között. Minél hosszabb a COPD időtartama, annál súlyosabb lesz az exacerbációk kitörése.
Hogyan diagnosztizálható a COPD
Annak megállapítása érdekében, hogy egy személy COPD-vel rendelkezik, konzultálnia kell egy pulmonologistával (a tüdővel foglalkozó orvos), aki fizikálisan vizsgálja és hallgatja a tüdőt.
Ezután kérdéseket tesz fel a múltban áthozott betegségekről. Kérdezze meg, ha füstöl vagy vegyen fel más vegyszereket, amelyek irritálhatják a tüdőt.
Továbbá az orvos vizsgálatokat végez a külső légzés funkcionális értékeléséhez (pl. Spirometria). A spirometria eredményei megmutatják, milyen jól működik a tüdő.
Az orvos mellrák röntgenvizsgálatot és egyéb teszteket írhat elő, hogy kizárjon olyan egyéb problémákat, amelyek ugyanazok a tünetek lehetnek.
Fontos, hogy a lehető legkorábban azonosítsák a COPD-t. Ez tennivaló lesz a tüdő károsodásának lassítására.
COPD kezelése
A COPD progressziójának lassításának legjobb módja a dohányzásról való leszokás! Ez a legfontosabb és szükséges, hogy mit tehetünk. A dohányzás időtartamától és a COPD fokától függetlenül a dohányzásról való leszokás jelentősen lelassíthatja a tüdőkárosodást. A kezelőorvos olyan kezelést ír elő, amely segít enyhíteni a betegség tüneteit és javítani a jólétet, ami jelentősen javítja az életminőséget. A gyógyszerek segíthetik a légzést, enyhítik vagy csökkentik a légszomjat.
A COPD kezelésére:
- hörgőtágítók, okozó gyógyszerek a hörgők tágítása, főként a relaxációs simaizom azok falainak (fenoterol, atrovent, salbutamol)
- a mucolitikus gyógyszerek a nyálkahártya cseppfolyatásához vezetnek, és megkönnyítik evakuálását a hörgőkből (bromhexin, ambroxol)
- az antibiotikumok a betegség súlyosbodásának (penicillinek, cefalosporinok)
- proinflammatorikus mediátorok vagy receptorok gátlói, amelyek gátolják a gyulladásos folyamatokért felelős anyagok (Erespal) aktiválódását.
- glükokortikoszteroidok (prednizolon), hormonális gyógyszereket használnak a betegség súlyos exacerbációira, a súlyos légzési elégtelenség megállítására.
A legtöbb hörgőtágító készítményt belélegzés formájában írják fel, amely lehetővé teszi a gyógyszer belépését közvetlenül a tüdőbe. Nagyon fontos, hogy az inhalátort szigorúan az orvos által előírt utasításoknak megfelelően használjuk.
A tüdőbetegségek rehabilitációs programja segít megismerni a görcsrohamok kezelését. A szakemberek ebben a programban tanácsot adnak és tanítanak a betegeknek a COPD megfelelő légzésének technikáján - a légzés megkönnyítésére, megmutatják, hogy mit tud és kell tennetek fizikai gyakorlatokat, hogyan kell egyenesen enni.
A betegség progressziójával előfordulhat, hogy néhány beteg oxigénellátást igényel.
A légutak fertőző betegségeinek megelőzése a COPD-ben.
Különös figyelmet fordítanak a légutak fertőző betegségeinek megelőzésére. A COPD-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel tüdőbetegségben szenvednek. Az ilyen betegeket évente vakcinázzák az influenza ellen. Ezen túlmenően, a használata pneumococcus vakcina gyakoriságának csökkentésére COPD-rohamok és a fejlesztés a közösségben szerzett pneumonia, ebben a tekintetben, oltás betegeknek ajánlott az idősebb korosztály a 65 évesnél idősebb, és súlyos COPD, kortól függetlenül. Ha végül is a COPD-ben szenvedő beteg tüdőgyulladássá válik, akkor a tüdőgyulladás vakcinázott betegekben sokkal könnyebb.
Ha otthon vagy, bizonyos szabályokat kell követnie, amelyek segítenek megakadályozni a COPD exacerbációit és progresszióját:
- Kerülje az érintkezést olyan vegyi anyagokkal, amelyek irritálhatják a tüdőt (füst, kipufogó, szennyezett levegő). Ezenkívül a támadás hideg vagy száraz levegőt okozhat;
- a házban jobb használni a kondicionálót vagy a légszűrőt;
- a munkanap alatt pihentetést kell tennie;
- rendszeresen gyakorolják, hogy a lehető legrövidebb időn belül jó fizikai állapotban maradjanak;
- jól esznek, hogy ne érezzék a tápanyagok hiányát. Ha fogyás következik be, akkor látnia kell egy orvost vagy táplálkozási szakembert, aki segíti az étrend megválasztását, hogy kiegyenlítse a szervezet napi energiaköltségét.
Mit tudnék még?
A COPD súlyosságának növekedésével a fulladás támadása gyakoribbá és súlyosabbá válik, a tünetek gyorsan növekednek és hosszabbak maradnak. Fontos tudni, hogy mit kell tenni a fulladás támadása esetén. A kezelőorvos segít kiválasztani azokat a gyógyszereket, amelyek segítik az ilyen támadásokat. De nagyon súlyos támadás esetén szükség lehet egy mentőcsapat hívására. Optimális a kórházi ápolás egy speciális pulmonológiai osztályon, azonban hiányában vagy teljességében a páciens kórházba kerülhet egy terápiás kórházban annak érdekében, hogy megállítsa a súlyosbodást és megakadályozza a betegség szövődményeit.
Ilyen betegeknél az idő, a depresszió és a szorongás gyakran a betegség tudatában áll, ami rosszabbodik. A légszomj és a légzési nehézség is hozzájárul a szorongás érzéséhez. Ilyen esetekben beszélni kell a felelős orvossal arról, hogy milyen típusú kezelést lehet választani a légzési problémák mérséklése érdekében a nehézlégzés során.
A COPD prognózisa
A betegség folyamatosan fejlődik, ami rokkantsághoz vezet. A fellendülés prognózisa kedvezőtlen. A prognózis értékelését a következő paraméterek jellemzik: a provokatív tényezők kiküszöbölésének lehetősége, a betegek betartása a kezelésre, társadalmi-gazdasági körülmények.
Kedvezőtlen prognosztikai jelek: súlyos egyidejű betegségek, szív- és légzési elégtelenség, idős betegek.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenleg egy progresszív betegséget értek el, melyet gyulladásos komponens jellemez, a tüdőhólyagok és a tüdőszövetek és hajók szerkezeti változásaiban a hörgő átjárhatóság megsértése. A krónikus obstruktív tüdőbetegség ma izoláljuk, mint egy független betegség tüdő és behatárolják számos krónikus légzőszervi folyamatok előforduló obstruktív szindróma (obstruktív bronchitis, szekunder pulmonáris emphysema, asztma és mások.).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenleg egy progresszív betegséget értek el, melyet gyulladásos komponens jellemez, a tüdőhólyagok és a tüdőszövetek és hajók szerkezeti változásaiban a hörgő átjárhatóság megsértése. A krónikus obstruktív tüdőbetegség ma izoláljuk, mint egy független betegség tüdő és behatárolják számos krónikus légzőszervi folyamatok előforduló obstruktív szindróma (obstruktív bronchitis, szekunder pulmonáris emphysema, asztma és mások.).
Epidemiológiai adatok szerint a COPD 40 év után gyakrabban érinti a férfiakat, vezető szerepet tölt be a fogyatékosság okai között, a negyedik pedig a népesség aktív és képzett testrészének halálozási okai között.
A COPD fejlesztésének okai és mechanizmusa
A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának okai között 90-95% -ot adnak a dohányzásnak. Más tényezők (körülbelül 5%) van szigetelt ipari veszély (inhalációs káros gázok és részecskék), gyermekkori légúti fertőzés, bronchopulmonáris egyidejű patológia, környezeti állapot. A kevesebb, mint 1% -ánál a COPD-ben alapul genetikai hajlam, expresszált fehérje hiány alfa-1-antitripszin a májban termelődik, és védik a tüdő károsodás által elasztáz enzim. Között a foglalkozási veszélyek okai között COPD vezető kapcsolatok a kadmium és a szilícium, fémfeldolgozás, káros termékek szerepét eredő égés az üzemanyag. A COPD egy foglalkozási betegség a bányászok, vasutasok, építőipari munkások, érintkezik a cement, a cellulóz- és papíriparban dolgozók és az acélipar, mezőgazdasági dolgozók feldolgozásával foglalkozó pamut és a gabona.
A környezeti tényezők és a genetikai hajlam a krónikus gyulladásos elváltozást idézi elő a hörgők belső héjában, ami a helyi hörgő-immunitás megszegéséhez vezet. Ez növeli a termelés a hörgők nyálka, növeli annak viszkozitását, ezáltal kedvező feltételeket a baktériumok, bronchiális rendellenességek átjárhatóságát, változások a tüdőszövet és a léghólyagok. COPD progresszióját elvesztéséhez vezet a reverzibilis komponense (a hörgők nyálkahártyájában ödéma, sima izomgörcs, nyálka szekréció) és a növekedés visszafordíthatatlan változások, melyek a fejlődését peribronchiális fibrózis és az emfizéma. A progresszív légzési elégtelenség a COPD-ben bakteriális szövődményekhez társulhat, ami tüdőfertőzések megismétlődéséhez vezethet.
COPD súlyosbítja a betegség gázcsere, nyilvánul csökkenése O2 és CO2 retenció az artériás vérnyomás növekedése összhangban van a tüdőartéria képződéséhez vezet a pulmonáris szív. A krónikus tüdőgyulladás COPD-ben szenvedő betegek 30% -ában keringési elégtelenséget és halált okoz.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség és mindent, amit tudnia kell róla
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy visszafordíthatatlan szisztémás betegség, amely számos tüdőbetegség végső szakaszává válik. Erősen rontja a beteg életminőségét, végzetes kimenetelhez vezethet. Ebben az esetben a COPD-kezelés lehetetlen - az összes gyógyszert megteheti, hogy enyhíti a tüneteket, és lelassítja az általános fejlődést.
Az előfordulási mechanizmus és a szervezetben bekövetkező változások
A krónikus obstruktív tüdőbetegség olyan gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki, amely a teljes szövetet, a hörgőtől az alveolusokig hat, és visszafordíthatatlan degenerációhoz vezet:
- hámsejtszövet, mozgékony és rugalmas, kötőszövetrel helyettesítve;
- a hólyag csillaga, amely a fáradtságot a tüdőből kiszabja, elpusztul;
- A nyálkahártyák, amelyek a kenést szolgálják, kiterjednek;
- A légutak falaiban a simaizom nő.
A további változások jönnek, annál észrevehetőbbek az eredmények:
- a mirigyek hypertrophia miatt a tüdőben túl sok nyálka válik - eltömíti az alveolákat, megakadályozza a levegő áthaladását, és gyengén ürül;
- a csibák halálának következtében a már feleslegben lévő viszkózus köpet, megszűnik;
- mivel a tüdõ elveszíti rugalmasságát, és a kis hörgõk köpetlenek, a bronchiális fa áteresztõ képességét megsértik, és állandó oxigénhiány van;
- azért, mert a proliferáció kötőszövet és rengeteg váladék, kicsi hörgőket fokozatosan teljesen elveszti permeabilitás és a fejlődő emphysema - spadenie a tüdő, csökkenéséhez vezet térfogatának.
Az utolsó szakaszban a krónikus obstruktív tüdőbetegség egy betegnél egy úgynevezett „pulmonáris szívbetegség” - jobb kamra kórosan megnövekedett a falak, nagy ereket, az egész test válik több izom, megnöveli a vérrögök. Mindez a szervezet arra irányuló kísérlete, hogy felgyorsítsa a vér áramlását, hogy kielégítse az oxigén szükségességét a szervezetben. De ez nem működik, de csak rosszabbá teszi a feltételt.
Kockázati tényezők
A COPD valamennyi oka könnyen leírható két szóval - a gyulladásos folyamat. A tüdőgyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, és számos betegség okozhatja - a tüdőgyulladástól a krónikus bronchitisig.
Azonban egy olyan betegben, amelynek tüdeje deformálódott, és egészséges volt a betegség előtt, a COPD kialakulásának valószínűsége alacsony - meg kell tagadnia a kezelést hosszú időre, hogy elkezdjenek lebomlani. Teljesen más képet mutat a hajlamos emberek:
- Dohányosok. A statisztikák szerint az esetek közel kilencven százalékát teszik ki, és a COPD-ből való halálozás magasabb, mint a többi csoport között. Ez a tény okozza, hogy még mielőtt bármilyen gyulladásos tüdő dohányos elkezdi lebontani - a mérgeket tartalmaz a füst, sejtek elpusztítására csillóhám és helyébe simaizom. Ennek eredményeképpen, a könnyű törmelékbe, a por és a szennyeződés leülepedéséhez keverjük össze a nyálkahártyával, de szinte nem távolítjuk el. Ilyen körülmények között a gyulladásos folyamat kialakulása és a szövődmények kialakulása csak idő kérdése.
- Azok a személyek, akik veszélyes iparágakban dolgoznak, vagy a közelben élnek. Rendezi a tüdőben sok éven át, a por, az egyes anyagok körülbelül ugyanazt a hatást, mint a dohányzás - csillóhám meghal, és helyébe a simaizom, nyálka nem jelenik meg és halmozódik.
- Öröklődés. Nem minden ember, aki sok éven át dohányzik, vagy húsz évig dolgozik a káros termelésben, COPD-t fejleszt. Bizonyos gének kombinációja miatt a betegség valószínűbb.
Érdekes, hogy a COPD kifejlődése sok évig tarthat - a tünetek nem jelennek meg azonnal, és a betegeket még a korai stádiumban sem figyelmezteti.
tünetegyüttes
A COPD tüneti képe nem túl kiterjedt, és valójában csak három megnyilvánulása van:
- Köhögés. Minden más tünet előtt megjelenik, és gyakran észrevétlenül megy - vagy a beteg leírja a dohányzás vagy a káros termelés során végzett munka következményeit. Nem jár fájdalom, az időtartam idővel nő. Leggyakrabban éjszaka jön, de előfordul, hogy nem kapcsolódik az időhöz.
- Köpet. Még egy egészséges ember szervezete is szétosztja, ezért a betegek egyszerűen nem veszik észre, hogy gyakrabban kezdik elkülöníteni őket. Általában bőséges, nyálkahártya, átlátszó. Nincs szaga. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának szakaszában sárga vagy zöldes lehet, ami a patogén mikroorganizmusok szaporodását jelzi.
- Légszomj. A COPD fő tünete - panaszával általában egy pulmonológusban szenvedő betegeket látogat. Fokozatosan fejlődik először, körülbelül tíz évvel a köhögés megjelenése után. A dyspnoe súlyossága határozza meg a betegség állapotát. A kezdeti szakaszokban szinte nem zavarja az életet, és csak intenzív terhelés esetén jelenik meg. Ezután nehézségek merülnek fel a gyors gyaloglással, majd a gyaloglással egy időben. 3 fokos légszomj mellett a beteg leáll, és 100 méterrel elkapja a lélegzetét, és 4 fokozatban a betegnek nehézséget okoz minden akció végrehajtása - még akkor is, ha ruhát visel, elfojtja magát.
Állandó oxigénhiány és a stressz miatt képtelenek teljes életet éljenek gyakran vezet a fejlődés a mentális betegségek: a beteg visszahúzódik önmagába, ő alakul ki a depresszió és az érdeklődés hiánya az életben, folyamatosan tartja a magas szintű szorongás. Az utóbbi szakaszokban gyakran felmerülnek a kognitív funkciók leépülése, a tanulási képesség csökkenése és a kogníció iránti érdeklődés hiánya. Vannak, akiknek álmatlanságuk van, vagy éppen ellenkezőleg, állandóan álmosak. Az éjszakai apnoe támadások: 10 vagy több másodpercig tartó légzés megállítása.
A COPD diagnózisa nagyon kellemetlen, és még kellemetlenebb a befogadáshoz, de kezelés nélkül a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
Diagnosztikai intézkedések
A COPD diagnosztizálása általában nem nehéz, és magában foglalja:
- Anamnézis. Az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, az öröklődésről, a betegség meghatározó tényezőiről és kiszámítja a dohányos indexét. Ehhez a naponta füstölt cigaretták számát a dohányzás hossza szorozza meg, és húszra van osztva. Ha a szám nagyobb, mint tíz, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a COPD a dohányzás következtében alakult ki.
- Külső vizsgálat. A COPD-ban a páciensnek ibolyaszínű bőrszíne van, a nyakra duzzadt vénák, a hordó mellkasát, a szubklavia gödröcskék és az interkostális terek.
- A COPD-ban történő auszkuláció. A tüdőben hallható zihálás, a kilégzés megnyúlt.
- A vér és a vizelet általános vizsgálata. A COPD patológiája jól érthető, és a megfejtés lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos képet készítsen a test állapotáról.
- X-ray. A képen a tüdőtágulat jelei mutatkoznak.
- Spirography. Ez ad képet a légzés általános képéről.
- Tesztelés a gyógyszerek segítségével. Annak meghatározására, hogy a beteg COPD-t vagy hörgő asztmát használnak-e olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hörgők clearance-ét. A diagnosztikai kritérium egyszerű - az asztmával erős hatásuk van, de a COPD sokkal kevésbé.
Az eredmények felderítése, a tünetek kifejeződése és a COPD kezelése.
kezelés
Annak ellenére, hogy a COPD végét nem kezelik, az orvostudománynak van eszköze a betegség lefolyásának lassítására és a páciens általános életminőségének javítására. De először is:
- Lezárja a dohányzást. A dohányzás csak tovább súlyosbítja a COPD kialakulását, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot, ezért az első dolog, amikor kiderül, hogy a diagnózis a cigarettát teljesen megtagadja. Használhat nikotinfoltokat, menj cukorkákra, hagyja abba az akaratát, vagy menjen a képzésre - de az eredménynek meg kell lennie.
- A káros termeléstől való lemondás vagy a lakóhely megváltoztatása. Bármennyire nehéz lehet, szükséges, különben a beteg sokkal kevesebbet fog élni, mint amennyit csak tudott.
- Hagyja abba az italt. A COPD és az alkohol két okból összeegyeztethetetlen. Először is, az alkohol nem egyesített gyógyszerekkel és oxigénterápiával. Másodszor, dehidratálást biztosít, ami a fagyt viszkózusabbá teszi, és a hajók szűkülését eredményezi, ami még nagyobb oxigén éhezést eredményez.
- Tömörítsen vissza. Ha ez magasabb a normálnál, ez további terhet jelent a szervezetben, ami halálos lehet a COPD során. Ezért el kell kezdened enni megfelelő és mérsékelten a fizikai formájával - legalább sétálj naponta egyszer a parkban.
Ezután elkezdheti használni a gyógyszereket, amelyek közül:
- Bronchodilators. A kezelés alapja. A COPD folyamatos lebontását a hörgők folyamatos terjeszkedésével szükséges megtenni. A légzés lecsillapodik, a dyspnea nem veszíti el, de könnyebbé válik. Alkalmazva folyamatosan és a fulladás támadása során - az első gyengébb, a második pedig erősebb.
- Mucolytikumok. A viszkózus köpet az egyik fő probléma. A Mukoliticheskie eszköz legalább részben visszavonhatja a tüdőből.
- Antibiotikumok. Használt, ha a beteg gyulladást szenvedett, és sürgősen el kell pusztítania a kórokozókat, amíg a szövődmények elkezdődnek.
A gyógyszeres terápia mellett a légzési gyakorlatok korai szakaszában is használják. Könnyen elvégezhető, kis hatása van, de a COPD felnőttek jelei annyira súlyosak, hogy még a legkisebb segítséget sem lehet megtagadni. Vannak különböző típusú gyakorlatok. Például:
- "Pump". Kecsesen előrehajol, leereszkedve a fejét a vállára, és a levegőbe szívja - mélyen, mintha kellemes illatot próbálna felszívni. Tartson pár másodpercig, és egyenletesen kiegyenesedjen.
- A macska. Nyomja meg a kezét a mellkasához, hajlítsa a könyökét, pihentesse a kezét. Exhale, amennyire csak lehetséges, és üljön le, egyszerre jobbra fordulva. Tartson néhány másodpercig, és lassan kiegyenesedett egy sima kiáradással. Ismételje meg a másik irányt.
- "Kezek az oldalán." A kezek ökölbe szorulnak, pihenni az oldalán. Hatalmas kilégzés esetén engedje le a kezét és nyissa fel a kezét. Tartson néhány másodpercig, szelíd lélegzetet, emelje fel a kezét.
- „Szamovár”. Álljon fel egyenesen, rövid lélegzetet és gyorsan kilélegezni. Várjon néhány másodpercet, ismételje meg.
A légzésgyakorlatok hatalmas gyakorlatokat tesznek lehetővé, amelyek csökkenthetik a COPD-ben jelentkező szisztémás hatásokat. De először csak orvoshoz fordulhat, másodszor csak rendszeresen, kétszer-háromszor naponta.
A korai stádiumban is a COPD-definíciót szenvedő betegeknek aerob testmozgást kell végezniük - persze, megtakarítva:
- jóga - lehetővé teszi, hogy megtanulják a megfelelő lélegzést, helyes testtartást, a vonat nyújtását és lehetővé teszi, hogy legalább részben megbirkózzon a depresszióval;
- az úszás kellemes és egyszerű terhelés, amelyet mindenkinek, még az időseknek is megmutat;
- a séta nem túl intenzív, de rendszeres, mint egy napi séta a parkban.
LFK, aerobik a páciensek számára - használhat bármilyen árusító rendszert, de rendszeresen és orvosával is konzultálhat.
A későbbi szakaszokban, amikor a betegség klinikája olyan, hogy a közepes súlyosságú COPD kezelés nem segít, oxigénterápiát alkalmaznak:
- otthon a beteg egy oxigén ballont szerez, és naponta néhány órára és egész éjjel maszkot alkalmaz - ez lehetővé teszi, hogy normálisan lélegezze;
- egy kórházban a páciens egy speciális eszközzel van ellátva, amely légzést biztosít - ez akkor történik, ha oxigénterápia jelenik meg tizenöt vagy több óra alatt.
Az oxigénterápia mellett sebészeti beavatkozást is alkalmaznak:
- a tüdő egy részének eltávolítása akkor jelezhető, ha aludt, és még mindig nem haszna;
- A tüdő implantációja jelenleg nem túl gyakori és költséges, de rendkívül pozitív hatással van rá, bár hosszú visszanyerést igényel.
A COPD-től való halál lehetséges, még akkor is, ha a páciens megfelel a helyes életmódhoz, és megvizsgálja a kezelés rendjét, de a lehetősége sokkal kisebb, mint a rákos megbetegedéseknél.
A legfontosabb az, hogy nyomon kövessük az egészségünket, és ne tegyünk apró káros örömöket fölé.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): okok, tünetek, kezelés
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - progresszív betegség hörgők és a tüdő összefüggő, fokozott gyulladásos válasz ezekben a szervekben hatnak a káros tényezők (por és gázok). A károsodott hörgőáteresztés következtében a szellőztetés megszüntetése társul.
A COPD koncepciójában az orvosok krónikus hörghurutot és emfizémát tartalmaznak. A krónikus hörghurutot tünetek diagnosztizálják: a köhögés legalább 3 hónapig (nem feltétlenül egy sorban) az elmúlt 2 évben. A tüdőtágulat morfológiai fogalom. Ez a légúti traktus tágulása a hörgők terminális szakaszai mögött, a légzőblokk falainak megsemmisítésével, alveolákkal. COPD-ben szenvedő betegeknél ez a két állapot gyakran kombinálódik, amely meghatározza a tünetek jellemzőit és a betegség kezelését.
A betegség előfordulási gyakorisága és társadalmi-gazdasági jelentősége
A COPD világméretű orvosi probléma. Egyes országokban, például Chilében, minden ötödik felnőttnek szenved. A világon a betegség átlagos gyakorisága a 40 év felettiek körében 10% körüli, a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők.
Oroszországban ezek a megbetegedések nagymértékben függnek a régiótól, de összességében közel állnak a világindexhez. A betegség előfordulási gyakorisága korral nő. Ezenkívül közel kétszerese a vidéki területeken élők körében. Tehát Oroszországban minden második, 70 évesnél idősebb ember, aki a faluban él, szenved a COPD-ban.
A világon ez a betegség a vezetők listáján a negyedik a halálok között. A COPD során a halálozási arány nagyon gyorsan növekszik, különösen a nők körében. Tényezők, amelyek növelik a halálozás kockázatát ebben a betegségben túlsúlyos, súlyos bronchospasmus, alacsony állóképesség, nehézlégzés, gyakori exacerbáció a betegség és a pulmonális hypertensio.
Nagy és a betegség kezelésének költsége. Legtöbbjük a súlyosbodások fekvőbetegségét kezeli. A COPD terápia többet jelent az államnál, mint a bronchiális asztma kezelésében. Fontos és gyakori a munkaképtelensége ezeknek a betegeknek, ideiglenes és állandó (fogyatékosság).
A fejlődés okai és mechanizmusa
A COPD fő oka a dohányzás, aktív és passzív. A dohányfüst károsítja a hörgőket és a tüdőszövetet, ami gyulladást vált ki. Az esetek mindössze 10% -át a munkahelyi veszélyek, az állandó légszennyezés befolyásolja. A betegség kialakulásában részt vehetnek azok a genetikai tényezők, amelyek bizonyos könnyű védőanyagok elégtelenségét okozhatják.
A betegség kialakulásának előfeltétele a jövőben a gyermek alacsony születési súlya, valamint a gyerekkori gyakori légúti betegségek.
A betegség kezdetén megszakad a nyálkahártya-köpet, amely időben abbahagyja a légutak eltávolítását. Az elhullás stagnál a hólyagok lumenében, megteremti a kórokozó mikroorganizmusok reprodukciójának feltételeit. A szervezet reagál a védőreakcióval, a krónikus jellegű gyulladással. A hörgők falát immunkompetens sejtekkel impregnálják.
Az immunsejtek számos, a tüdőt károsító gyulladásos mediátorokat szekretálnak, és kiváltják a betegség "ördögi körét". Az oxidáció és a szabadsejtgyökök kialakulása megnöveli a tüdősejtek falát. Ennek eredményeként megsemmisülnek.
A bronchiális átjárhatóság megsértése visszafordítható és visszafordíthatatlan mechanizmusokkal társul. Ahhoz, hogy tartoznak a reverzibilis bronchospasmus izom, nyálkahártya ödéma, fokozott nyálka. Irreverzibilis által okozott krónikus gyulladás és kíséri a fejlesztés a kötőszövet a falak, a hörgők, a kialakulását emphysema (duzzanat a tüdő, amelyben elveszítik a képességét, hogy megfelelően szellőző).
A tüdőtágulat kialakulásához az erek csökkenése társul, amelynek falain keresztül gázcsere zajlik. Ennek eredményeképpen a tüdő érrendszeri nyomása fokozódik - pulmonális hipertónia van. A megnövekedett nyomás túlterhelést okoz a jobb kamra számára, amely véreket szivattyúz a tüdőbe. A pulmonalis szív kialakulása esetén szívelégtelenség alakul ki.
tünetek
A COPD fokozatosan és hosszú ideig fejlődik külső manifesztumok nélkül. A betegség első tünetei a köhögés könnyű váladék vagy dyspnea, különösen a reggeli, és gyakori megfázás.
A köhögés fokozódik a hideg évszakban. A dyspnoe fokozatosan növekszik, először a testmozgással, majd normál aktivitással, majd nyugalomban. 10 évvel később fordul elő, mint egy köhögés.
A periódusos exacerbációk több napig tartanak. Kövekszik a köhögés, a légszomj, a sípoló légzés, a fájdalom a mellkasban. A mozgás tűrése csökken.
A köpet nagysága erőteljesen emelkedik vagy csökken, színe, viszkozitása megváltozik, gőzsölővé válik. Az exacerbációk gyakorisága közvetlenül összefügg a várható élettartammal. A betegség súlyosbodása gyakoribb a nőknél, és az életminőségüket tovább csökkentik.
Néha előfordulhat, hogy a betegek felosztását túlnyomórészt alapul. Ha a klinika egy gyulladás a hörgők fontos ezeknél a betegeknél uralja köhögés, kevés az oxigén a vérben, ami a kék szín a kéz, az ajkak, majd az egész bőr (cyanosis). Gyorsan fejlődő szívelégtelenség az ödéma kialakulásával.
Ha a tüdőtágulat fontosabb, súlyos légszomj mellett manifesztálódik, akkor a cianózis és a köhögés általában nem létezik, vagy a betegség késői szakaszában jelentkeznek. Ezeknek a betegeknek a jellemzője a progresszív fogyás.
Bizonyos esetekben a COPD és a bronchiális asztma kombinációja van. Ebben az esetben a klinikai kép mindkét betegség tulajdonságait megszerzi.
A COPD és a bronchiális asztma közötti különbségek
A COPD-ben a krónikus gyulladásos folyamathoz számos extrapulmonáris tünetet jegyeztek fel:
diagnosztika
A COPD diagnózisa a következő elveken nyugszik:
- a dohányzás megerősítése, aktív vagy passzív;
- objektív vizsgálat (ellenőrzés);
- hangszeres megerősítés.
A probléma az, hogy sok dohányos megtagadja magukat a betegségtől, mivel a köhögés vagy a légszomj a rossz szokás következménye. Gyakran keresnek segítséget már elhanyagolt esetekben, amikor fogyatékossá válnak. A betegség gyógyítása vagy lelassulása ebben az időben már lehetetlen.
A betegség korai szakaszában a külső vizsgálat nem mutat változást. A jövőben meghatározzák a zárt ajkú kilégzést, a hordó mellkasát, a kiegészítő izomzat légzését, a hasrész beidegzését és az inspiráció alsó interkostális terét.
Amikor az auskultációt meghatározzák a száraz, fütyülő sípolás, ütőhangos hangzás mellett.
Laboratóriumi módszerekkel általános vérvizsgálat szükséges. Gyulladás, vérszegénység vagy a vér megvastagodása jele lehet.
A köpet citológiai vizsgálata lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok kizárását, valamint a gyulladás értékelését. Antibiotikumok kiválasztásához használhatunk köpet kultúrát (mikrobiológiai vizsgálat) vagy elemezhetjük a bronchoszkópiából nyert bronchus tartalmat.
A mellkasi szervek röntgensugárzását végzik el, ami lehetővé teszi más betegségek (tüdőgyulladás, tüdőrák) kizárását. Ugyanezen célból a bronchoszkópiát írják elő. A pulmonális hipertónia felmérésére elektrokardiográfiát és echokardiográfiát alkalmaznak.
A COPD diagnózisának legfontosabb módszere és a kezelés hatékonyságának értékelése a spirometria. A pihenés, majd a hörgőtágító szerek belégzése után történik, például a szalbutamol. Egy ilyen tanulmány segít a hörgő elzáródás (a légutak átjárhatóságának csökkentése) és reverzibilitásának azonosításában, vagyis a hörgők azon képességében, hogy a gyógyszerek alkalmazása után visszatérjenek a normális szintre. Ha a COPD-t gyakran megfigyelik, ez visszafordíthatatlan hörgőbetegség.
A COPD egy már megerősített diagnózisa szerint a csúcscsökkentő áramlási sebesség csúcsfelvételes vizsgálata használható a betegség lefolyásának ellenőrzésére.
kezelés
Az egyetlen mód, amely csökkenti a betegség kockázatát vagy lelassítja fejlődését, a dohányzás abbahagyása. Nem tudsz dohányozni a gyerekekkel!
Figyelembe kell venni a környező levegő tisztaságát is, a légzőrendszer védelme érdekében, ha káros környezetben dolgozik.
A gyógykezelés olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek tágítják a hörgőtágító szereket. Főként belélegzéshez használják. A kombinált alapok a leghatékonyabbak.
Az orvos a betegség súlyosságától függően előírhatja a következő gyógyszercsoportokat:
- Rövid hatású M-kolin-blokkolók (ipratropium-bromid);
- M-holinoblokatori hosszú hatású (tiotropium-bromid);
- hosszú hatású béta-adrenomimetikumok (salmeterol, formoterol);
- rövid hatású béta-adrenomimetikumok (salbutamol, fenoterol);
- teofillin hosszú hatású (theotard).
Közepesen és súlyos formában a belégzés porlasztóval történhet. Ezen kívül a porlasztók és a távtartók gyakran hasznosak az időseknél.
Ezen túlmenően súlyos esetekben inhalált glükokortikoszteroidokat (budezonid, flutikazon) írnak elő, általában hosszú hatású béta-adrenomimetikumokkal együtt.
A mucolózisokat (köpetező hígítószereket) csak néhány betegnek mutatják, vastag, gyengén köhögő nyálkahártya jelenlétében. A súlyos exacerbációk hosszú távú alkalmazásához és megelőzéséhez csak acetilcisztein ajánlott. Az antibiotikumokat csak a betegség súlyosbodásának időszakában írják fel.
Rendkívül súlyos körülmények között a betegek állandó oxigénterápiát kapnak, melynek célja a légzési elégtelenség megnyilvánulása. Egyes esetekben a tüdőtranszplantációt végezzük. Néha palliatív műveleteket hajtanak végre, például a bikák (hólyagok) emphysemával történő eltávolítása, ami csökkenti a légszomjat.
A betegség bármely szakaszában bemutatják a terápiás terápiát, ami növeli a teherterhelést, csökkentve a dyspnoét.
A COPD-t szedő betegeket be kell oltani az influenza ellen, és be kell oltani a pneumococcus ellen. Ez az intézkedés nemcsak megakadályozza a betegség súlyosbodását, hanem meg is spórolhatja a páciens életét, ha fertőző betegsége van, például tüdőgyulladás.
Milyen orvoshoz kell fordulni
A krónikus obstruktív tüdőbetegséget a terapeuta kezeli, a páciens páciensével kezelt betegek súlyosbodása vagy hatástalansága miatt. Ha a kísérő betegség kialakul, akkor a kardiológus, a reumatológus, a neurológus, a hematológus vizsgálata szükséges.
